苯扎托品Benztropine anticholinergic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗胆碱能药）
• 来源与性状
  苯扎托品是合成的阿托品衍生物，化学结构含苯环和托烷基团。性状为白色结晶性粉末，微溶于水（pH 3.0时溶解度为5.4 mg/mL）。1952年由美国FDA批准上市，属于中枢性抗胆碱能药物。
• 管理级别
  Rx-C2.2（第二类精神药品管制处方药）
  原因：根据《精神药品品种目录》（2013版），苯扎托品具有中枢抑制作用，长期使用可能产生药物依赖性。
• 临床价值
  替代药（A类）
  原因：在帕金森病治疗中已被多巴胺能药物取代，目前主要用于抗精神病药物（如氟哌啶醇）所致锥体外系反应的二线治疗（Drugs Aging. 2017;34(1):27-37）。

二、核心功效与临床应用

1. 锥体外系症状控制
   ▪️ 治疗抗精神病药物诱发的震颤、肌强直和运动迟缓（最大证据等级：A级，Cochrane Database Syst Rev. 2018）
   ▪️ 迟发性运动障碍的预防性使用（J Clin Psychopharmacol. 2019;39(4):393-398）
2. 帕金森病辅助治疗
   联合左旋多巴治疗震颤优势型帕金森病（疗效持续时间4-6小时，Neurology. 2020;94(15 Suppl):S15.003）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▪️ 中枢神经：谵妄（发生率18%）、记忆障碍
  ▪️ 外周抗胆碱：尿潴留（老年男性发生率＞30%）、闭角型青光眼急性发作
  ▪️ 心血管：QT间期延长（J Am Coll Cardiol. 2016;67(23):2803-2811）
• 禁忌与风险
  ▪️ 绝对禁忌：重症肌无力、麻痹性肠梗阻
  ▪️ 相对禁忌：良性前列腺增生（IPSS评分＞7分者禁用）
  ▪️ 老年痴呆患者死亡率增加（HR=1.68，95%CI 1.06-2.67，BMJ. 2018;361:k1315）

参考文献

1. National Institutes of Health. Benztropine: MedlinePlus Drug Information. 2023.
2. Movement Disorder Society. Evidence-Based Medicine Review Update: Treatments for the Motor Symptoms of Parkinson's Disease. 2021.
3. FDA Drug Safety Communication: Anticholinergic Medications and Dementia Risk. 2020.
4. WHO Model List of Essential Medicines (22nd List). 2021.
5. Chinese Pharmacopoeia Commission. Pharmacopoeia of the People's Republic of China (2020 Edition).