托特罗定Tolterodine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱能类药）
• 来源与性状
  托特罗定为人工合成的选择性毒蕈碱受体拮抗剂，化学结构为（R）-N,N-二异丙基-3-(2-羟基-5-甲基苯基)-1-苯基丙胺。常温下为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。1998年首次获美国FDA批准用于膀胱过度活动症（OAB）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉、精神药品或毒性药物目录，无滥用风险，但需医师处方以确保合理使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为一线药物用于OAB症状（尿急、尿频、急迫性尿失禁）的长期管理，证据支持其疗效和安全性优于传统抗胆碱药（如奥昔布宁）。

二、核心功效与临床应用

1. 膀胱过度活动症（OAB）
   • 减少膀胱逼尿肌不自主收缩，延长排尿间隔。
   • 改善尿急、尿频及急迫性尿失禁症状。
2. 神经源性膀胱功能障碍
   • 用于脊髓损伤或多发性硬化等疾病引起的膀胱过度活动。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 抗胆碱能反应：口干（40%）、便秘（10%）、视力模糊（5%）、头晕（5%）。
  • 心血管风险：QT间期延长（罕见，需警惕与其他延长QT药物的联用）。
  • 中枢神经系统：头痛、嗜睡（老年患者可能加重认知障碍）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：未经治疗的闭角型青光眼、重症肌无力、严重尿潴留。
  • 相对禁忌：肝功能不全（需减量）、妊娠（C类风险）、哺乳期（药物可分泌至乳汁）。
  • 特殊人群：老年患者需监测认知功能；肾功能不全者无需调整剂量。

参考文献

1. 《泌尿外科药理学指南》（2023版）
2. FDA药品说明书（Tolterodine Tartrate, 2024年修订）
3. 《欧洲泌尿协会膀胱过度活动症诊疗指南》（2022）

注：具体用药方案需由医师根据患者个体情况制定，切勿自行调整剂量或停药。