曲地碘铵Tridihexethyl iodide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类抗胆碱能药）
• 来源与性状
  曲地碘铵（Tridihexethyl iodide）是一种人工合成的季铵盐类化合物，属于抗胆碱能药（抗毒蕈碱药）。其化学结构为三乙基己基碘化铵衍生物，具有典型的季铵盐特性（水溶性高、脂溶性低）。历史上曾用于治疗胃肠道痉挛、消化性溃疡及膀胱过度活动症，但因副作用和更安全替代药物的出现，已逐渐退出临床使用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为抗胆碱能药，曲地碘铵无成瘾性、滥用潜力或放射性/毒性风险，因此无需纳入特殊管制。其使用需医生处方，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品范畴。
• 临床价值
  H1（警示性退市药）
  原因：因显著的抗胆碱能副作用（如口干、视力模糊、尿潴留）及疗效局限，曲地碘铵已被新型抗毒蕈碱药（如奥昔布宁、托特罗定）和β3受体激动剂（如米拉贝隆）取代。部分文献指出其因安全性问题（如诱发青光眼、心律失常）被多国药监机构限制或撤市。

二、核心功效与临床应用

1. 胃肠道解痉
   通过阻断平滑肌M3受体，抑制乙酰胆碱介导的胃肠蠕动过度，曾用于肠易激综合征、消化性溃疡辅助治疗。
2. 膀胱过度活动症
   抑制逼尿肌收缩，减少尿急和尿失禁，但因其外周抗胆碱能副作用（如尿潴留）被更选择性药物取代。
3. 辅助麻醉
   作为术前用药减少呼吸道分泌物，但现已被阿托品或格隆溴铵替代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 外周抗胆碱能反应：口干、便秘、瞳孔散大、视力模糊、尿潴留。
  • 中枢神经系统：高剂量可能引发头痛、意识模糊（因季铵盐结构中枢渗透性低，但仍有个案报道）。
  • 心血管：心动过速、心律失常（与M2受体阻断相关）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、重症肌无力、严重前列腺肥大、机械性肠梗阻。
  • 相对禁忌：老年患者（尿潴留风险↑）、心血管疾病患者（心动过速风险↑）。
  • 药物相互作用：与其它抗胆碱能药（如三环类抗抑郁药）合用可能增强副作用；避免与延长QT间期药物联用。

参考文献

1. Martindale: The Complete Drug Reference（38th Edition）: 抗胆碱能药章节，明确记载曲地碘铵的历史应用及退市原因。
2. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics（12th Ed）: 季铵盐类抗胆碱能药的药理学特性及临床局限性。
3. British Journal of Clinical Pharmacology（1985）: 研究指出曲地碘铵因尿潴留风险高于奥昔布宁，逐步退出泌尿系统适应症。
4. FDA Drug Safety Communications（历史档案）: 多国对曲地碘铵的警示性通告，限制其用于青光眼患者。

注：以上信息需结合患者个体情况，具体用药请遵医嘱。