莨菪提取物Scopolia extract
编码XM3UE6
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
天然药品（茄科植物提取物）
来源与性状
莨菪提取物来源于茄科植物莨菪（Hyoscyamus niger）或同属植物的干燥根、叶及种子，主要活性成分为莨菪碱（Hyoscyamine）、东莨菪碱（Scopolamine）等托烷类生物碱。其性状为深绿色至棕褐色浸膏或粉末，具有特殊苦味。历史上，莨菪属植物在中世纪已被用于镇静和止痛，现代药理学确认其抗胆碱能作用。
管理级别
- Rx-G（非管制处方药）
莨菪提取物含有的莨菪碱和东莨菪碱属于抗胆碱能药物，虽具有中枢神经系统作用，但未列入麻醉药品或精神药品管制目录。
临床价值
- 替代药（A）
在解痉和抑制腺体分泌方面，莨菪提取物因副作用较合成抗胆碱药（如阿托品）显著，通常作为替代选择，用于特定患者或传统医学场景。
二、核心功效与临床应用
- 平滑肌解痉
通过阻断M胆碱受体，抑制胃肠道、胆道及泌尿系统平滑肌痉挛，用于缓解肠绞痛、胆绞痛及肾绞痛。 - 抑制腺体分泌
减少唾液、支气管及胃液分泌，术前用于减少呼吸道分泌物。 - 改善微循环
扩张小血管，用于感染性休克早期辅助治疗。 - 抗眩晕
东莨菪碱成分可通过血脑屏障，抑制前庭神经活动，缓解晕动症及梅尼埃病相关眩晕。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：口干、视力模糊、心动过速、便秘、尿潴留。
- 严重：中枢兴奋（躁动、幻觉）、高热（尤其儿童）、急性青光眼发作。
禁忌与风险
- 绝对禁忌
- 青光眼（闭角型或未控制的开角型）。
- 前列腺增生伴尿潴留、重症肌无力。
- 对莨菪生物碱过敏者。
- 相对禁忌
- 心血管疾病（可能诱发心律失常）。
- 妊娠期及哺乳期（东莨菪碱可透过胎盘及乳汁）。
- 药物相互作用
- 与抗组胺药、三环类抗抑郁药联用增强抗胆碱效应。
- 避免与多巴胺能药物（如左旋多巴）联用，可能降低后者疗效。
参考文献
- 抗胆碱能药物在胃肠痉挛中的应用指南（2023年修订版）。
- 东莨菪碱药理学研究进展，《中国药理学通报》，2022。
- 天然托烷类生物碱的临床安全性评价，《药物不良反应杂志》，2021。
- 植物提取物在解痉治疗中的替代地位，《传统医学与现代化》，2024。
注意：具体用药需结合患者个体情况，建议在专业医师指导下使用。