丁溴东莨菪碱Butyl scopolamine bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类抗胆碱能药）
• 来源与性状
  丁溴东莨菪碱为东莨菪碱的季铵化衍生物，通过烷基化改造降低中枢渗透性，成为外周选择性抗胆碱药。性状为白色或类白色结晶性粉末，熔点142-144℃，易溶于三氯甲烷和水，略溶于乙醇，比旋度为-18°至-20°（0.1g/ml水溶液）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不具备麻醉、精神药物或毒性药物的特性，且未纳入特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F），作为外周抗胆碱能解痉药，广泛用于胃肠道、胆道及泌尿道痉挛的快速缓解，并作为内镜检查前抑制胃肠蠕动的标准用药。

二、核心功效与临床应用

1. 解痉作用
   • 急性胃肠道痉挛（如肠易激综合征、胃溃疡痉挛）
   • 胆绞痛（胆囊炎、胆石症）
   • 肾绞痛（输尿管结石）
   • 扭转痉挛等平滑肌异常收缩性疾病

2. 诊断辅助

   • 胃镜、结肠镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术前准备，抑制胃肠蠕动以提高影像清晰度。
   • 气钡低张造影及腹部CT扫描前应用，减少伪影干扰。

3. 其他适应症

   • 尿路痉挛性疼痛
   • 药物中毒（如安定类药物过量）引起的平滑肌痉挛

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：口渴、视力模糊（调节障碍）、嗜睡、面部潮红、心率加快。
  • 偶见：恶心、呕吐、眩晕、头痛。
  • 罕见：过敏反应（皮疹、呼吸困难）、尿潴留。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青光眼（因抗胆碱作用升高眼压）、机械性肠梗阻、重症肌无力、严重心脏病（如快速型心律失常）。
  • 相对禁忌：
  • 前列腺肥大患者（可能加重尿潴留）
  • 胃溃疡患者（延缓胃排空可能加重症状）
  • 婴幼儿及老年人（需严格评估心脑血管风险）

• 特殊人群警示

  • 孕妇及哺乳期妇女：安全性数据不足，需权衡风险后使用。
  • 药物相互作用：禁止与碱性药物（如碳酸氢钠）、碘剂或鞣酸配伍，可能产生沉淀或药效拮抗。

• 过量处理
  过量可导致中枢兴奋（谵妄、惊厥）及呼吸抑制，需立即使用新斯的明等胆碱酯酶抑制剂拮抗，并行呼吸支持治疗。

重要提示：具体用药需严格遵循医嘱，内镜检查前剂量与给药途径（肌注/静注）应根据操作类型调整。老年患者用药前需排除前列腺增生及隐匿性心脏病。