副交感神经阻断药Parasympatholytic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱能类药）、天然药品（部分来源于茄科植物生物碱）
• 来源与性状
  副交感神经阻断药主要包括抗毒蕈碱药（如阿托品、东莨菪碱）和合成抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）。天然来源的药物多从颠茄、曼陀罗等茄科植物提取，化学合成的药物多为季铵盐或叔胺类化合物。这类药物通过竞争性拮抗乙酰胆碱与M受体结合，抑制副交感神经末梢的效应。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）或管制处方药（Rx-C1/Rx-C2.1）。例如，阿托品注射剂因可能滥用被列为麻醉药品（Rx-C1），而口服抗胆碱药（如奥昔布宁）多为普通处方药（Rx-G）。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）。用于特定适应症如尿失禁（奥昔布宁为F）、帕金森病（苯扎托品为A）、麻醉前给药（阿托品为F）。部分药物因副作用明显（如中枢抗胆碱作用）被列为限制使用药（H3）。

二、核心功效与临床应用

1. 解痉作用

   • 胃肠痉挛：丁溴东莨菪碱、溴丙胺太林
   • 膀胱过度活动症：奥昔布宁、索利那新

2. 抑制腺体分泌

   • 麻醉前给药：阿托品、格隆溴铵

3. 中枢神经系统调节

   • 帕金森病：苯扎托品、比哌立登
   • 抗晕动症：东莨菪碱贴片

4. 眼科应用

   • 散瞳检查：托吡卡胺、环喷托酯

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 外周抗胆碱效应：口干、便秘、尿潴留、视力模糊
  2. 中枢效应：意识模糊（东莨菪碱）、幻觉（大剂量阿托品）
  3. 心血管反应：心动过速（阿托品）、QT间期延长（托特罗定）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：闭角型青光眼、重症肌无力、机械性肠梗阻
  2. 相对禁忌：良性前列腺增生、自主神经病变
  3. 特殊人群：老年患者慎用（认知功能下降风险），孕妇避免（潜在致畸性）

参考文献

1. Goodman & Gilman《药理学和治疗学》（第14版）抗胆碱能药物章节
2. WHO《国际药典》关于阿托品和东莨菪碱的管制分类
3. 中国《临床用药须知》抗胆碱能药物临床应用指南

注意：具体用药需结合患者个体情况，严格遵循医师处方。