黄酮哌酯Flavoxate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机合成化合物）
• 来源与性状
  黄酮哌酯（Flavoxate）是人工合成的苯基黄酮类衍生物，白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。1960年代由意大利研发，通过结构修饰增强对泌尿系统平滑肌的选择性作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于泌尿系统解痉药，无成瘾性、无中枢神经抑制作用，未被列入麻醉/精神药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于缓解膀胱过度活动症（OAB）症状（尿频、尿急、急迫性尿失禁），但非一线首选药。目前临床指南中，M受体拮抗剂（如奥昔布宁、索利那新）和β3肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆）为首选（F类）。

二、核心功效与临床应用

1. 膀胱解痉作用
   选择性抑制膀胱平滑肌M3受体，降低膀胱逼尿肌不自主收缩频率。
2. 适应症
   • 膀胱炎、前列腺炎等引起的尿频、尿急、排尿困难
   • 神经源性膀胱功能障碍
   • 术后膀胱痉挛（如经尿道前列腺电切术后）
3. 联合用药
   常与抗生素联用治疗感染性膀胱刺激症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 抗胆碱能效应：口干（35%）、便秘（12%）、视力模糊（8%）
  • 胃肠反应：恶心（5%）、食欲减退
  • 中枢神经系统：头痛（3%）、嗜睡（罕见）
  • 心血管：心悸（<1%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 闭角型青光眼（因抗胆碱作用可能升高眼压）
  • 严重肠梗阻/巨结肠
  • 相对禁忌：
  • 前列腺增生伴尿潴留（可能加重排尿困难）
  • 妊娠期（C类风险，动物实验显示胚胎毒性）
  • 特殊警示：
  • 老年患者需监测认知功能（可能诱发谵妄）
  • 与CYP3A4抑制剂联用需减量（如克拉霉素）

参考文献

1. British Journal of Clinical Pharmacology (2018): Flavoxate的药效学与奥昔布宁的对比研究
2. 中国泌尿外科疾病诊疗指南 (2022版): 膀胱过度活动症药物治疗路径
3. FDA药品说明书: Flavoxate Hydrochloride Tablets (NDC 0172-4130)
4. European Urology (2020): 黄酮哌酯在神经源性膀胱管理中的循证证据更新