颠茄生物碱Belladonna alkaloids

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（茄科植物提取的生物碱类化合物）
• 来源与性状
  颠茄生物碱是从茄科植物颠茄（Atropa belladonna）、莨菪（Hyoscyamus niger）等植物中提取的托烷类生物碱，主要活性成分包括阿托品（莨菪碱）、东莨菪碱、山莨菪碱等。其化学结构由莨菪醇和莨菪酸缩合形成酯类化合物，具有脂溶性和中枢神经系统渗透性。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：颠茄生物碱中的莨菪碱类成分具有潜在中枢神经抑制和致幻作用，过量使用可能导致严重中毒或依赖风险。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：随着合成抗胆碱药（如奥昔布宁、索利那新）的普及，颠茄生物碱在解痉、镇痛等领域的首选地位已被替代，但仍用于特定临床场景（如麻醉前给药、有机磷中毒抢救）。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制腺体分泌：用于麻醉前减少呼吸道分泌物，预防术中误吸。
2. 解痉镇痛：缓解胃肠道、胆道、泌尿系统平滑肌痉挛（如肠绞痛、肾绞痛）。
3. 扩瞳与调节麻痹：眼科用于虹膜睫状体炎和屈光检查（如阿托品滴眼液）。
4. 抗心率失常：短暂性缓解迷走神经过度兴奋导致的心动过缓。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 外周作用：口干、视力模糊、便秘、尿潴留、皮肤潮红。
  • 中枢作用：剂量依赖性反应，包括烦躁、谵妄、呼吸抑制（东莨菪碱中枢抑制更显著）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、重症肌无力。
  • 相对禁忌：妊娠期（可能影响胎儿心率）、儿童（易引发高热和中枢毒性）。
  • 中毒风险：过量导致瞳孔散大、心动过速、高热、昏迷，需用毒扁豆碱拮抗。

• 注意事项

  • 严格遵循剂量，避免长期使用。
  • 用药后避免驾驶或操作精密设备（因视力模糊和嗜睡风险）。
  • 与抗组胺药、三环类抗抑郁药联用可能增强抗胆碱能效应。

参考文献

（基于药理学教材、临床指南及药物分析文献整理，具体文献略）