奥昔布宁Oxybutynin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗胆碱能类解痉药）
• 来源与性状
  奥昔布宁为人工合成的抗胆碱能药物，性状为白色结晶性粉末，微溶于水。其化学结构基于阿托品衍生物，通过优化分子结构增强对膀胱平滑肌的选择性作用。临床上主要使用盐酸奥昔布宁片剂，规格为5毫克/片。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录，但需医师处方使用以监控抗胆碱能相关不良反应。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为膀胱过度活动症（OAB）的一线治疗药物，通过直接抑制逼尿肌收缩显著改善尿频、尿急及急迫性尿失禁症状，疗效证据充分且临床应用广泛。

二、核心功效与临床应用

1. 膀胱功能障碍治疗
   • 缓解神经源性膀胱（如脊髓损伤、多发性硬化）导致的尿急、尿频及尿失禁。
   • 降低膀胱内压，增大功能性膀胱容量，减少无抑制性逼尿肌收缩。
2. 小儿遗尿症辅助治疗
   • 通过减少夜间膀胱不自主收缩改善遗尿症状，但需严格评估适应证。
3. 泌尿系统炎症辅助管理
   • 对膀胱炎、尿道炎等引起的尿路刺激症状具有对症缓解作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：口干（发生率＞60%）、视力模糊、便秘、嗜睡、恶心。
  • 少见：心悸、排尿困难、皮肤过敏反应（如荨麻疹）。
  • 长期使用可能抑制泌乳或导致认知功能下降（老年患者需警惕）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 青光眼（因抗胆碱作用升高眼压）
  • 胃肠道梗阻或麻痹性肠梗阻
  • 重症肌无力（加重肌无力症状）
  • 严重尿道梗阻或心血管状态不稳定
  • 相对禁忌：
  • 肝肾功能不全者需减量
  • 老年人慎用（增加谵妄风险）
  • 反流性食管炎或食管裂孔疝患者

• 特殊提示
  与中枢抑制剂（如苯二氮䓬类）联用可能增强镇静作用；治疗期间需定期监测残余尿量以防尿潴留。

重要声明
本回答内容基于药理机制及临床研究数据，具体用药方案需由医师根据患者个体情况制定。出现严重不良反应应立即停药并就医。