莨菪属Hyoscyamus

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 天然药品（莨菪属植物提取物含多种生物碱，如莨菪碱、东莨菪碱等）。

来源与性状

• 来源：莨菪属（Hyoscyamus）为茄科植物，包括天仙子（H. niger）等物种，主要分布于欧亚大陆。
• 性状：其干燥叶、种子及根含托烷类生物碱，包括莨菪碱（hyoscyamine）、东莨菪碱（scopolamine）等，具有抗胆碱能活性。传统医学中用于解痉、镇痛及镇静。

管理级别

• 管制处方药（Rx-C）：
  • 归属原因：所含莨菪碱和东莨菪碱属于天然毒蕈碱受体拮抗剂，高剂量可致中枢神经系统抑制、幻觉及呼吸衰竭，需严格管控。
  • 具体分类：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，东莨菪碱属于第二类精神药品（Rx-C2.2）。

临床价值

• 历史药物（H2）：
  • 原因：现代临床已较少直接使用莨菪属粗提物，其活性成分（如东莨菪碱）经纯化后用于特定场景（如晕动症、术前镇静）。传统解痉用途逐渐被合成抗胆碱药替代。

二、核心功效与临床应用

1. 解痉作用：
   • 抑制平滑肌痉挛（胃肠道、胆道、泌尿系统），缓解绞痛。
2. 抑制腺体分泌：
   • 减少呼吸道及消化道分泌物，用于麻醉前给药。
3. 中枢镇静：
   • 东莨菪碱可通过血脑屏障，用于晕动症、帕金森病震颤控制。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 外周抗胆碱效应：口干、视力模糊、心动过速、便秘、尿潴留。
• 中枢毒性：高剂量致谵妄、定向障碍、呼吸抑制（尤其儿童及老年人）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 闭角型青光眼（因瞳孔散大加重房角阻塞）。
  • 重度前列腺增生伴尿路梗阻。
• 相对禁忌：
  • 心血管疾病（可能诱发心律失常）。
  • 妊娠期（潜在致畸风险，仅限明确必要情况）。

注意事项

• 剂量控制：治疗窗窄，需严格个体化调整，避免蓄积中毒。
• 药物相互作用：与抗组胺药、三环类抗抑郁药合用可能增强抗胆碱效应。

参考文献

• 《中华人民共和国药典》（2020年版）对莨菪碱类药物的毒性与管理规范。
• 药理学权威教材《Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics》第14版，抗胆碱能药物章节。
• 临床指南《中国帕金森病治疗指南（第四版）》对东莨菪碱的适应症限制说明。

注：具体用药需在专业医师指导下进行，严格遵循处方剂量及疗程。