抗毒蕈碱药Antimuscarinic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（多数为合成化合物，如奥昔布宁、托特罗定等）
部分源自天然生物碱（如阿托品来源于颠茄植物）

来源与性状

• 来源：
  1. 天然来源：如阿托品（Atropine）从颠茄（Atropa belladonna）中提取
  2. 合成来源：奥昔布宁（Oxybutynin）、托特罗定（Tolterodine）等为人工合成
• 性状：多为白色结晶性粉末，可制成片剂、注射剂或贴剂（如奥昔布宁透皮贴）。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）
  原因：主要用于治疗膀胱过度活动症、胃肠道痉挛等，需医生处方但无滥用风险，不属于麻醉/精神药品类别。

临床价值

• 首选药（F）：如奥昔布宁用于膀胱过度活动症（OAB）的一线治疗（依据《欧洲泌尿外科指南》）。
• 替代药（A）：如托特罗定用于对奥昔布宁不耐受患者的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制毒蕈碱型乙酰胆碱受体（M受体）：
   • 减少膀胱逼尿肌收缩，缓解尿频、尿急（如奥昔布宁）。
   • 缓解胃肠道平滑肌痉挛（如丁溴东莨菪碱用于肠易激综合征）。
2. 临床应用：
   • 膀胱过度活动症（OAB）
   • 消化性溃疡辅助治疗（减少胃酸分泌）
   • 帕金森病的流涎症（如苯扎托品）
   • 术前抑制腺体分泌（如阿托品）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：口干（因抑制唾液腺）、便秘、视力模糊（睫状肌麻痹）、尿潴留。
• 严重：心动过速（高剂量阿托品）、认知障碍（老年患者）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 闭角型青光眼（抗胆碱作用升高眼压）
  • 重症肌无力（抑制神经肌肉传递）
• 相对禁忌：
  • 前列腺肥大（加重尿潴留）
  • 老年痴呆患者（加重认知障碍）

参考文献

1. Abrams P, et al. (2003). European Urology: 奥昔布宁在膀胱过度活动症中的疗效与安全性.
2. Kay G, et al. (2006). Drugs & Aging: 抗毒蕈碱药在老年患者中的认知风险.
3. Andersson KE (2011). Pharmacological Reviews: M受体亚型与膀胱功能调控机制.
4. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.): 抗胆碱能药物章节.