托吡卡胺Tropicamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱能类药）
• 来源与性状
  托吡卡胺为人工合成的抗胆碱能药物，化学结构与阿托品类似，呈无色透明液体或白色结晶粉末。作为眼科专用短效M受体拮抗剂，其作用机制通过阻断瞳孔括约肌和睫状肌的胆碱能神经传导，实现散瞳与调节麻痹。自20世纪60年代起广泛应用于临床眼科检查。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为快速短效散瞳剂，5-6小时恢复调节功能，安全性较高，尤其适用于儿童屈光检查及眼底诊断。

二、核心功效与临床应用

1. 散瞳作用

   • 解除瞳孔括约肌收缩，扩大瞳孔，便于眼底镜检查及视网膜病变诊断。
   • 用于青少年屈光不正验光前的睫状肌麻痹，消除调节痉挛导致的假性近视误差。

2. 调节麻痹

   • 阻断睫状肌M受体，消除晶状体调节功能，确保验光结果准确性。

3. 特殊应用

   • 复方制剂（如含去氧肾上腺素）可协同增强散瞳效果，缩短起效时间。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：短暂灼热感、畏光、视物模糊（发生率约10%）。
  • 全身反应：罕见口干、颜面潮红、心率加快（鼻黏膜吸收导致）。
  • 严重风险：闭角型青光眼患者可诱发急性眼压升高。

• 禁忌证

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、前房角狭窄、对成分过敏者。
  • 相对禁忌：心肺功能不全、唐氏综合征（易发生全身吸收）。

• 操作规范

  • 滴眼后按压泪囊区2-3分钟，减少全身吸收风险。
  • 单支滴眼液开封后4周内需弃用，避免微生物污染。
  • 用药后6-8小时内避免驾驶及精细操作。

重要提示

托吡卡胺需严格遵循眼科医师指导使用，散瞳期间出现眼痛、头痛或持续视物模糊应立即就医。儿童用药需精确控制剂量，避免误服。