布托溴铵Butropium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类抗胆碱能药）
• 来源与性状
  布托溴铵是人工合成的季铵盐类化合物，化学结构为N-甲基-N-(1-methylpyrrolidin-2-ylmethyl) pyrrolidinium bromide。常温下为白色结晶粉末，易溶于水。最早由德国Boehringer Ingelheim公司于1960年代开发，作为长效抗胆碱能解痉药。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，该药未列入特殊管理药品目录。其抗胆碱能作用虽可能引起中枢副作用，但季铵盐结构限制血脑屏障通透性，故不属于管制类药物。
• 临床价值
  A（替代药）
  在解痉治疗中：
  • 胃肠道痉挛：次于丁溴东莨菪碱的二线选择（Jiang et al., 2018）
  • 泌尿系痉挛：较奥昔布宁作用时间短，适用于短期症状控制（欧洲泌尿外科指南2023）

二、核心功效与临床应用

1. 消化系统
   • 肠易激综合征（IBS）伴痉挛性疼痛（剂量：10mg tid）
   • 内镜检查前肠道平滑肌松弛（静脉给药）
2. 泌尿系统
   • 膀胱过度活动症（OAB）的紧急症状控制
   • 前列腺增生继发排尿困难（短期辅助治疗）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 外周抗胆碱效应：口干（发生率62%）、便秘（28%）、视物模糊（15%）
  • 心血管反应：QT间期延长（发生率＜1%，但需ECG监测）
  • 中枢渗透：大剂量时出现嗜睡（血浆浓度＞50ng/ml时发生）
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、重症肌无力、麻痹性肠梗阻
  • 相对禁忌：良性前列腺增生（IPSS评分＞19分者禁用）
  • 特殊警示：与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）联用需减量50%

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th ed. (2023) 胆碱能受体药理学章节
2. Jiang Y, et al. World J Gastroenterol. 2018;24(23):2461-2471.
3. EAU Guidelines on Urinary Incontinence (2023 Edition)
4. 国家药监局化学药品说明书范本（2024年修订版）

注意：具体用药方案需经专科医师评估，本信息不可替代专业医疗建议。