普拉维林Pramiverine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成小分子药物）。
• 来源与性状
  化学名称为1-甲基-4-哌啶基二苯基丙氧乙酸酯盐酸盐，分子式C₂₃H₂₉NO₃·HCl，分子量403.95。性状为白色针状结晶或结晶性粉末，无臭、无味，需密封保存，有效期两年。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为泌尿系统解痉药，其药理作用未涉及麻醉、精神类成分，无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：主要用于特定泌尿系统疾病（如神经源性膀胱、膀胱刺激状态）的二线治疗，需在医生评估后使用。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  通过双重机制发挥作用：① 抗胆碱能作用，抑制乙酰胆碱对膀胱平滑肌的收缩；② 直接松弛膀胱平滑肌，降低钙离子介导的收缩反应。
• 适应症
  1. 神经源性膀胱：调节膀胱逼尿肌过度活动。
  2. 不稳定性膀胱：减少尿频、尿急及急迫性尿失禁。
  3. 慢性膀胱炎/前列腺炎：缓解炎症引起的膀胱刺激症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见：口干、便秘、视力模糊（抗胆碱能效应）；偶见头痛、心悸、胃肠道不适。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：青光眼、重症肌无力、严重肠梗阻患者禁用。
  2. 慎用人群：老年患者（易诱发认知障碍）、心血管疾病患者（可能加重心律失常）。
  3. 药物相互作用：避免与其他抗胆碱药（如阿托品）联用，可能增强副作用；与中枢抑制剂（如苯二氮䓬类）联用需监测神经抑制风险。

重要提示：用药期间需定期评估膀胱功能及药物耐受性，长期使用可能需调整剂量。所有治疗决策需在泌尿科医生指导下进行。

参考文献

中国国家药品标准WS1-(X-088)-2004Z；药理学研究数据（膀胱平滑肌抑制机制验证）。