丙哌唯林Propiverine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成型抗胆碱能解痉药）

来源与性状
丙哌唯林（Propiverine）化学名为1-甲基-4-哌啶基二苯基丙氧乙酸酯盐酸盐，分子式C23H29NO3·HCl，分子量403.95。其性状为白色或类白色结晶性粉末，无臭、无味，具有稳定的物理性质。该药物通过化学合成途径制备，属于外周抗胆碱能药物，对毒蕈碱受体（M1-M5亚型）具有非选择性拮抗作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神类成分，且未列入特殊管制药品目录，但需凭医师处方使用。

临床价值
替代药（A）。丙哌唯林主要用于替代传统抗胆碱能药物（如奥昔布宁）治疗膀胱过度活动症（OAB），其缓释剂型可减少口干等副作用的发生率，但尚未成为一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制膀胱平滑肌过度收缩：通过阻断毒蕈碱受体，降低乙酰胆碱对膀胱逼尿肌的刺激，减少尿急、尿频症状。
2. 直接平滑肌松弛作用：非胆碱能机制抑制钙离子内流，进一步缓解膀胱痉挛。
3. 适应症：
   • 膀胱过度活动症（尿急、尿频、急迫性尿失禁）
   • 神经源性膀胱功能障碍（如脊髓损伤后膀胱痉挛）
   • 慢性膀胱炎或前列腺炎继发的膀胱刺激症状

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 抗胆碱能反应：口干（发生率约20%）、便秘、视力模糊、心动过速
• 中枢神经系统：头晕、头痛（剂量依赖性）
• 消化系统：恶心、食欲减退

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 闭角型青光眼（因抗胆碱作用可能升高眼压）
  • 重症肌无力（加重肌无力症状）
  • 严重溃疡性结肠炎或肠梗阻
• 相对禁忌：
  • 老年患者（需评估认知功能，警惕谵妄风险）
  • 肝肾功能不全者（需调整剂量）

注意事项

• 缓释制剂需整粒吞服，不可咀嚼或掰开
• 与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用可能增加血药浓度
• 长期使用需监测残余尿量以防尿潴留

特别提示

本药物需在泌尿科或神经科医师指导下使用，具体剂量需根据个体反应调整。若出现排尿困难或意识状态改变，应立即停药并就医。