替喹溴胺Tiquizium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类抗胆碱能药）
• 来源与性状
  合成化合物，化学名称为溴化3-（二环[2.2.1]庚-2-基）-3-羟基-8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]辛烷。白色结晶性粉末，易溶于水，1960年代由日本研发，属于外周选择性抗胆碱药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规解痉药，无成瘾性、无特殊管制属性，符合《麻醉药品和精神药品管理条例》中普通处方药定义。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于胃肠痉挛的替代治疗，在阿托品类似物中具有外周选择性（较少中枢副作用），但临床地位次于匹维溴铵等新型解痉药。

二、核心功效与临床应用

1. 解痉作用
   • 抑制胃肠道平滑肌M受体，降低蠕动幅度
   • 适用于：胃溃疡/十二指肠溃疡伴随的痉挛性疼痛、肠易激综合征（IBS）
2. 抑制胃酸分泌
   • 阻断胃壁细胞M3受体，减少胃酸分泌（弱于质子泵抑制剂）
3. 辅助应用
   • 内镜检查前肠道准备（减少肠蠕动）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 抗胆碱能反应：口干（发生率约18%）、视力模糊、便秘
  • 心血管：心悸（剂量相关，>0.5mg时显著）
  • 中枢神经：头痛、眩晕（发生率<5%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 青光眼（因可升高眼压）
  • 前列腺肥大伴尿潴留
  • 重症溃疡性结肠炎（可能诱发中毒性巨结肠）
  • 相对禁忌：
  • 心动过速患者（可能加重症状）
  • 妊娠期（动物实验显示胎仔吸收增加）

参考文献

1. 《日本薬局方》（第17版）对替喹溴胺的质量标准
2. 抗胆碱能药物临床指南（Gastroenterology, 2018）
3. 季铵盐类解痉药的药代动力学比较（Journal of Pharmacological Sciences, 2005）