罂粟碱及其衍生物Papaverine and derivatives

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（异喹啉类生物碱）。
• 来源与性状
  罂粟碱是从罂粟中提取的天然生物碱，其盐酸盐为白色结晶状粉末，无臭，微溶于水，在氯仿中溶解性较好。熔点为146°C-148°C。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽来源于罂粟，但未列入麻醉或精神药品管制目录，临床用于血管解痉治疗，需凭处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：主要用于缓解周围血管及内脏痉挛，但对脑及冠状血管的扩张作用较弱，可能引起“窃流现象”，在心脑血管疾病中需谨慎使用。

二、核心功效与临床应用

1. 血管痉挛治疗

   • 脑、心及外周血管痉挛导致的缺血性疾病（如脑血栓、肺栓塞）。
   • 内脏痉挛（如肾绞痛、胆道痉挛、胃肠道痉挛）。

2. 特殊应用

   • 手术中用于改善迷走神经切断后心血管功能障碍。
   • 短期循环系统兴奋剂（如严重心力衰竭或休克辅助治疗）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 肝功能损伤：黄疸、转氨酶升高（需定期监测肝功能）。
  2. 心血管反应：低血压、心律失常（静脉注射过快可致窒息或致命性心律失常）。
  3. 局部反应：注射部位红肿、疼痛。
  4. 其他：恶心、呕吐、嗜睡、视力模糊（过量时）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：帕金森病、完全房室传导阻滞、急性心肌梗死。
  2. 慎用情况：
     • 青光眼（需监测眼压）。
     • 近期心肌梗死、卒中或心绞痛（可能加重缺血）。
  3. 药物相互作用：
     • 减弱左旋多巴疗效，吸烟降低药效。

• 注意事项

  • 静脉注射需缓慢（不少于1-2分钟），避免快速推注。
  • 用药期间禁烟，禁止超剂量或长期使用（可能成瘾）。

重要提示：罂粟碱需严格遵医嘱使用，禁止自行调整剂量或疗程。涉及具体治疗方案时，请咨询专业医生。