颠茄碱及其衍生物Belladonna alkaloids and derivatives

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（源自茄科植物颠茄的生物碱类物质）

来源与性状
颠茄碱及其衍生物主要从颠茄（*Atropa belladonna**）中提取，核心活性成分包括阿托品、东莨菪碱等托烷类生物碱。其性状为白色结晶粉末，味苦，易溶于乙醇及氯仿，水溶性较低。自19世纪起，颠茄生物碱被用于解痉、镇痛及眼科散瞳，现多通过化学合成或半合成工艺生产。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：颠茄碱类药物的抗胆碱能作用可能导致视力模糊、心率加快等副作用，需在医师指导下使用，但未列入麻醉药品或精神药品管制范畴。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：作为经典的抗胆碱能药物，颠茄碱及其衍生物在缓解胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌（如胃酸）等领域具有明确疗效，尤其在急性腹痛、消化性溃疡等场景中仍为一线选择。

二、核心功效与临床应用

1. 解痉镇痛
   • 通过阻断M胆碱受体抑制胃肠、胆道、泌尿系统平滑肌痉挛，用于缓解肠易激综合征、胆绞痛及肾绞痛。
2. 抑制腺体分泌
   • 减少唾液、胃酸及呼吸道黏液分泌，适用于术前给药（减少术中分泌物）或消化性溃疡辅助治疗。
3. 眼科应用
   • 阿托品用于散瞳及睫状肌麻痹，辅助眼底检查及青少年近视防控。
4. 抗晕动症
   • 东莨菪碱贴剂通过抑制前庭神经兴奋性，预防晕车、晕船。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：口干、视力模糊、便秘、排尿困难、皮肤潮红。
• 严重反应：心动过速（>120次/分）、中枢兴奋（谵妄、幻觉）、急性闭角型青光眼发作。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：青光眼（尤其是闭角型）、前列腺增生伴尿潴留、重症肌无力、幽门梗阻。
• 相对禁忌：老年人（易诱发认知障碍）、心血管疾病患者（可能加重心律失常）。
• 药物相互作用：与抗组胺药、三环类抗抑郁药联用增强抗胆碱能效应；与甲氧氯普胺联用相互拮抗。

参考文献

1. 颠茄生物碱的M受体阻断机制及在胃肠解痉中的应用（药理学研究进展，2025）
2. 抗胆碱能药物临床风险与效益评估（中国处方药管理指南，2024）
3. 东莨菪碱透皮贴剂预防晕动症的多中心研究（临床药理学杂志，2024）
4. 阿托品在青少年近视防控中的循证医学证据（眼科新进展，2025）

提示：具体用药方案需结合患者个体情况，请务必在专业医师或药师指导下使用。