季铵盐副交感神经阻断药Quaternary ammonium parasympatholytic
编码XM1JN1
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（季铵盐类抗胆碱能药物） - 来源与性状
季铵盐副交感神经阻断药为人工合成的季铵盐化合物，其分子中含有一个带正电荷的季铵基团，具有较高的水溶性和较低的脂溶性。这类药物因季铵基团的存在无法通过血脑屏障，因此中枢神经系统副作用较少。其化学结构决定了对外周胆碱能受体的选择性拮抗作用。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。此类药物虽具有抗胆碱能活性，但因其主要用于解痉治疗且无成瘾性，未被列入麻醉药品或精神药品管制范畴。 - 临床价值
精准干预药（P），用于特定适应症如膀胱过度活动症、胃肠道痉挛等。其外周选择性作用减少了中枢不良反应，适合需长期管理的慢性疾病。
二、核心功效与临床应用
- 平滑肌解痉作用
通过阻断外周M胆碱受体，抑制副交感神经兴奋引起的平滑肌收缩，适用于：- 胃肠道疾病：如消化性溃疡、肠易激综合征的痉挛性疼痛。
- 泌尿系统疾病：膀胱过度活动症（如尿频、尿急）、神经源性膀胱功能障碍。
-
抑制腺体分泌
减少胃酸、唾液腺及支气管分泌，用于术前麻醉辅助以减少呼吸道分泌物。 - 特定剂型的局部应用
部分药物（如眼用制剂）用于眼科检查前散瞳，或缓解虹膜睫状体炎引起的疼痛。
三、使用禁忌与注意事项
-
副作用
- 抗胆碱能反应：口干、视力模糊、便秘、尿潴留（因膀胱逼尿肌松弛）。
- 心血管影响：剂量过大可致心动过速、心悸。
- 局部刺激：注射部位疼痛或静脉炎（部分注射剂型）。
-
禁忌与风险
- 绝对禁忌：闭角型青光眼（因瞳孔散大加重房角阻塞）、重症肌无力（抑制胆碱能神经传递）。
- 相对禁忌：前列腺增生、幽门梗阻、心律失常患者需谨慎使用。
- 特殊人群：老年患者易发生尿潴留及认知功能影响，需调整剂量。
参考文献
抗胆碱能药物的药理学机制及临床应用基于《Goodman & Gilman药理学和治疗学手册》及《中国泌尿外科疾病诊疗指南》。曲司氯铵等季铵盐类药物的外周选择性作用特征详见《欧洲泌尿外科学会膀胱过度活动症管理指南》。