曲司氯铵Trospium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类抗胆碱能药）
• 来源与性状
  曲司氯铵为人工合成的季铵化合物，具有抗毒蕈碱作用，通过与乙酰胆碱竞争性结合M受体，降低副交感神经张力。其制剂包括片剂（20mg）和胶囊剂（5mg、20mg），性状通常为白色或类白色固体。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用的抗胆碱能药物，但无麻醉、精神药品或毒性成分，未列入特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于膀胱过度活动症的二线治疗，当患者对一线药物（如奥昔布宁）不耐受或疗效不足时使用。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 膀胱过度活动症（OAB）：改善尿急、尿频、急迫性尿失禁。
   • 逼尿肌不稳定或反射亢进相关的尿路功能障碍。

2. 作用机制

   • 拮抗膀胱平滑肌M受体，抑制乙酰胆碱介导的收缩，降低膀胱不自主收缩频率。
   • 对M3受体选择性较高，减少唾液腺、胃肠道等外周副作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：口干（约20%）、便秘（10%）、视力模糊、心动过速。
  • 偶见：头痛、眩晕、尿潴留（尤其前列腺增生患者）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、重症肌无力、严重溃疡性结肠炎、机械性消化道梗阻。
  • 相对禁忌：老年患者（易出现认知障碍）、肝肾功能不全者（需调整剂量）。

• 注意事项

  • 餐前1小时或空腹服用，以减少食物干扰吸收。
  • 避免与CYP3A4强效抑制剂（如克拉霉素）联用，可能升高血药浓度。

参考文献

1. 北京大学第一医院药剂科（2025年）对曲司氯铵的临床应用说明。
2. 抗胆碱能药物治疗膀胱过度活动症的循证指南（《中华泌尿外科杂志》）。
3. 季铵盐类解痉药的药理学特性研究（《中国药理学通报》）。

提示：具体用药需结合患者个体情况，建议在泌尿专科医师指导下使用。