丙氧卡因Propoxycaine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基酯类局部麻醉药）

来源与性状
丙氧卡因是一种合成的局部麻醉剂，其化学结构属于酯类衍生物。性状通常为白色或类白色结晶性粉末，具有脂溶性特征，可溶于有机溶剂。作为普鲁卡因的衍生物，其作用机制与普鲁卡因相似，但毒性与麻醉效能显著增强。

管理级别
管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）
原因：丙氧卡因因毒性较高（约为普鲁卡因的7-8倍），需严格限制使用，仅由专业医务人员在特定条件下操作。

临床价值
限制使用药（H3）
原因：因其高毒性风险，临床仅作为普鲁卡因的辅助增强剂，用于特定浸润麻醉场景（如牙科手术），需严格控制剂量与适应症。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 浸润麻醉：通过阻断神经细胞膜钠离子通道，抑制神经冲动的产生与传导，产生局部麻醉作用。
2. 协同增强：与普鲁卡因联用可缩短麻醉起效时间、延长作用持续时间，并增强麻醉深度。

临床应用

• 牙科手术：0.4%丙氧卡因与2%普鲁卡因及血管收缩药（如肾上腺素）复方溶液，用于牙槽神经阻滞或软组织浸润麻醉。
• 特殊外科操作：需快速起效的短时局部麻醉场景（如浅表组织切开）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 中枢神经系统：过量可致头晕、震颤、惊厥或呼吸抑制。
2. 心血管系统：心律失常、血压下降或心脏骤停（尤其高浓度误入血管时）。
3. 局部反应：注射部位疼痛、组织炎症或坏死（罕见）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 对酯类局部麻醉药过敏史；
   • 严重心血管疾病（如未控制的心律失常）；
   • 肝肾功能重度不全。
2. 相对禁忌：
   • 妊娠期及哺乳期（安全性数据不足）；
   • 儿童及老年患者（需调整剂量）。

注意事项

1. 严禁单药使用，必须与普鲁卡因按固定比例复配以降低毒性。
2. 需严格避免血管内注射，给药前需回抽确认无血液回流。
3. 使用期间需持续监测生命体征（心率、血压、血氧）。

重要提示
丙氧卡因的临床应用需严格遵循麻醉科操作规范，患者应在专业医疗机构接受治疗，具体用药方案需由医生根据个体情况评估后制定。

参考文献

1. 李磊（合肥市第一人民医院）关于丙氧卡因的临床用药指南（2025年更新版）。
2. 局部麻醉药理学与毒性研究（《临床麻醉学杂志》2024年综述）。