浸润麻醉Anaesthetic infiltration

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉药）
• 来源与性状
  来源：人工合成的酰胺类化合物。
  性状：无色透明液体，易溶于水，化学性质稳定。
  历史：浸润麻醉技术起源于19世纪末，现代常用药物如利多卡因（1943年合成）、布比卡因（1957年合成）等逐渐取代早期酯类麻醉药（如普鲁卡因）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，浸润麻醉常用药物（如利多卡因、布比卡因）未列入麻醉药品或精神药品管制目录，但需凭处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：浸润麻醉是体表手术、牙科手术及小型外科操作的首选麻醉方式，具有起效快（1-3分钟）、安全性高、术后恢复迅速的特点。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  阻断神经细胞膜电压门控钠通道，抑制动作电位传播，阻断痛觉传导。

• 临床应用

  1. 体表手术：皮肤肿物切除、活检、缝合。
  2. 牙科手术：拔牙、根管治疗。
  3. 整形手术：隆鼻、双眼皮成形术。
  4. 内窥镜操作：胃肠息肉切除。
  5. 区域阻滞：联合神经阻滞用于四肢手术。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：注射部位肿胀、淤血（发生率约5%）。
  2. 中枢毒性：高剂量可致头晕、耳鸣、抽搐（血浆浓度>5μg/ml时）。
  3. 心血管毒性：布比卡因过量可致心律失常（QT间期延长）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对酰胺类麻醉药过敏、严重肝功能不全（影响代谢）。
  2. 相对禁忌：妊娠期（布比卡因穿透胎盘）、癫痫病史。
  3. 特殊风险：老年患者需减量20-30%（清除率下降）。

参考文献

1. 人人文库. (2024). 新型麻醉药的药理学特性和临床应用.
2. 知网空间. (2022). 局部浸润麻醉的临床研究进展.
3. 百度百科. (2023). 浸润麻醉的定义与操作规范.
4. 《麻醉药品和精神药品管理条例》. 中国国家卫生健康委员会.
5. 掌桥科研. (2021). 利多卡因在局部浸润麻醉中的药代动力学研究.

注意：具体用药需结合患者个体情况，建议在专业医师指导下使用。