局部肌松麻醉Anaesthetic with local muscle relaxant
编码XM3S41
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（神经肌肉阻滞剂类肌松药与局部麻醉剂联合应用） - 来源与性状
局部肌松麻醉并非单一药物实体，而是临床中通过联合使用局部麻醉剂（如利多卡因、布比卡因）与肌松药（如罗库溴铵、琥珀胆碱）实现特定区域的麻醉与肌肉松弛效果。局部麻醉剂通过阻断钠离子通道抑制神经冲动传导，而肌松药通过作用于神经肌肉接头阻断肌肉收缩信号。此类联合应用需严格遵循麻醉学操作规范。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）与管制处方药（Rx-C）并存。局部麻醉剂如利多卡因属于Rx-G；部分肌松药（如琥珀胆碱）因快速起效及潜在呼吸抑制风险，可能纳入Rx-C2.1（第一类精神药品）管理。 - 临床价值
精准干预药（P）。适用于需局部麻醉同时要求肌肉松弛的手术场景（如腹腔镜手术、骨科关节复位），通过减少全身麻醉药物用量降低术后并发症风险。
二、核心功效与临床应用
- 协同镇痛与肌松
- 局部麻醉剂阻断痛觉传导，肌松药缓解手术区域肌肉紧张，提升术野暴露效果。
- 缩短恢复期
- 相比全身麻醉，局部联合肌松可减少镇静药物残留，加速术后苏醒。
- 适应症
- 日间手术（如疝修补术、关节镜手术）、创伤性操作（如复杂伤口清创）及疼痛敏感部位手术（如会阴部手术）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 局部麻醉剂：过敏反应、心律失常（高剂量时）、局部组织毒性。
- 肌松药：呼吸肌麻痹、术后残余肌松效应、恶性高热（琥珀胆碱相关）。
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禁忌与风险
- 严重心脏疾病患者禁用含肾上腺素的局部麻醉剂。
- 重症肌无力、低钾血症患者禁用非去极化肌松药。
- 需在具备人工通气条件的医疗环境中使用，防止呼吸抑制。
- 禁止超说明书范围单独将肌松药用于局部麻醉。
特别提示
局部肌松麻醉的实施需由经验丰富的麻醉医师根据患者个体情况制定方案，严格监测生命体征。术后需评估肌力恢复情况，必要时使用拮抗剂（如舒更葡糖钠）。
（注：具体用药方案请以临床指南及主治医师判断为准。）