丙胺卡因Prilocaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  丙胺卡因（Prilocaine）是人工合成的酰胺类局部麻醉药，化学结构基于丙胺衍生物，呈白色结晶性粉末，易溶于水。其作用机制通过阻断神经细胞膜钠离子通道，抑制动作电位传导，产生局部麻醉效果。自20世纪60年代起应用于临床，常用于表面麻醉及浸润麻醉。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  丙胺卡因作为局部麻醉剂，需在医疗专业人员指导下使用，属于普通处方药范畴。未列入麻醉药品或精神药品管制目录，但需注意其注射制剂需严格管控。
• 临床价值
  替代药（A）
  在局部麻醉领域，丙胺卡因常作为利多卡因的替代选择，尤其适用于需延长麻醉时间的场景。因代谢产物可能引发高铁血红蛋白血症，临床使用需权衡风险，故不作为首选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 表面麻醉：用于皮肤小手术（如静脉穿刺、激光治疗）前的镇痛，常以乳膏剂型（如EMLA®）与利多卡因联用。
2. 浸润麻醉：适用于局部组织麻醉（如牙科手术、浅表创伤修复）。
3. 神经阻滞：用于区域麻醉（如硬膜外麻醉），但需控制剂量以避免毒性反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：注射部位红肿、疼痛。
  • 全身毒性（过量时）：头晕、耳鸣、惊厥、心动过缓。
  • 高铁血红蛋白血症：代谢产物邻甲苯胺可致血氧运输障碍，表现为发绀、呼吸困难，需静脉注射亚甲蓝急救。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酰胺类局部麻醉药过敏、先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者。
  • 相对禁忌：严重肝功能不全、6个月以下婴儿（代谢能力不足）、妊娠期（安全性数据有限）。
  • 剂量限制：成人单次最大剂量建议不超过600 mg，避免快速血管内注射。

参考文献

1. 《局部麻醉药临床应用指南》（中华医学会麻醉学分会，2023年修订版）。
2. 《马丁代尔药物大典》（第38版）关于丙胺卡因的药理与毒理描述。
3. 中国国家药品监督管理局（NMPA）对丙胺卡因制剂的说明书核准信息。

提示：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，避免自行调整剂量或适应症。