布他卡因Butacaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  为无色或几乎无色的澄明溶液，属于长效局麻药。其化学结构为酰胺类衍生物，起效时间约5分钟，作用时间可长达3-6小时，心脏毒性显著，尤其对心肌传导和收缩功能有抑制作用。
• 管理级别
  Rx-C1（麻醉药品）
  原因：布比卡因属于局部麻醉药，因具有潜在的心脏毒性和中枢神经系统毒性，需严格管理，避免误用或过量导致严重不良反应。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：尽管其麻醉效能强且作用持久，但因心脏毒性较高（可引发室颤、心跳骤停），且中毒后复苏困难，临床上逐渐被更安全的替代药物取代，目前主要用于特定神经阻滞和椎管内麻醉。

二、核心功效与临床应用

1. 外周神经阻滞
   • 臂丛、颈丛、坐骨神经阻滞，用于上肢或下肢手术麻醉。
2. 椎管内麻醉
   • 硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、腰硬联合麻醉，适用于腹部手术及术后镇痛。
3. 术后镇痛
   • 低浓度（如0.125%）用于分娩镇痛或术后持续镇痛，对运动神经影响较轻。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：室性心律失常、血压骤降、心跳骤停。
  2. 中枢神经系统：头晕、惊厥、呼吸抑制。
  3. 局部反应：注射部位疼痛或水肿。

• 禁忌与风险

  1. 对酰胺类局麻药过敏者禁用。
  2. 严重心脏病、低血容量、肝功能不全患者慎用。
  3. 严禁过量使用（易引发抽搐、高血压）。
  4. 需严格避免误入血管，否则可能引发不可逆心脏毒性。

特别提示

布比卡因的心脏毒性显著高于其他局麻药，中毒后抢救难度大，需在专业麻醉医师指导下使用，并配备急救设备。近年因安全性问题，其临床应用范围已受限，建议优先选择毒性更低的新型局麻药（如罗哌卡因）。

请务必在医生指导下使用，不得自行调整剂量或给药方式。