依替卡因Etidocaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）。
• 来源与性状
  依替卡因为合成酰胺类局麻药，化学结构与利多卡因、布比卡因类似。其性状为白色结晶性粉末，易溶于水，临床常用剂型为注射剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为局部麻醉剂，未纳入精神药品或麻醉药品管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于需要长效麻醉的临床场景（如硬膜外阻滞），但因心血管毒性较高且易蓄积，现已被更安全的局麻药（如罗哌卡因、左布比卡因）逐步替代。

二、核心功效与临床应用

• 浸润麻醉：通过注射阻断局部神经末梢传导，适用于中小型手术。
• 神经阻滞麻醉：用于四肢、躯干等区域麻醉，起效快（约3-5分钟），作用时间长达4-8小时。
• 硬膜外麻醉：可提供长时间的运动和感觉阻滞，但需注意剂量控制以避免毒性反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经毒性：过量可致耳鸣、眩晕、抽搐甚至呼吸抑制。
  2. 心血管毒性：抑制心肌传导系统，引发心动过缓、低血压或室性心律失常。
  3. 局部反应：注射部位水肿或神经损伤。

• 禁忌与风险

  1. 对酰胺类局麻药过敏者禁用。
  2. 严重肝功能不全者慎用（代谢障碍易致蓄积中毒）。
  3. 避免与肾上腺素联用于末梢部位（如手指、阴茎），以防血管收缩导致组织坏死。
  4. 警示：硬膜外麻醉时需严格监测血药浓度，单次剂量不超过300mg。

参考文献

《局部麻醉药理学》（人民卫生出版社）指出，依替卡因因脂溶性高、蛋白结合率高，易在组织中蓄积，需谨慎控制给药间隔。《临床麻醉学指南》强调其心血管毒性风险，建议优先选择新型长效局麻药。具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定。