浸润用卡波卡因Carbocaine infiltration

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  卡波卡因（甲哌卡因）是人工合成的酰胺类局部麻醉药，化学名称为2-甲基哌啶甲酰-2,6-二甲基苯胺盐酸盐。其性状为白色结晶性粉末，易溶于水，pH值接近中性，对组织刺激性小。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为临床常规局部麻醉剂，未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：因其起效快（3-5分钟）、作用时间中等（1.5-2小时）及组织渗透性良好，广泛用于浸润麻醉、神经阻滞等中小型手术，是临床一线局部麻醉选择之一。

二、核心功效与临床应用

1. 局部麻醉作用
   通过阻断神经细胞膜钠离子通道，抑制动作电位传导，实现可逆性感觉神经阻滞。
   适应症：
   • 皮肤切口缝合、体表肿物切除等浸润麻醉
   • 牙科手术（如拔牙、牙髓治疗）
   • 硬膜外麻醉（需专用制剂）

2. 区域神经阻滞
   适用于四肢手术（如腕管松解、肌腱修复）及产科会阴侧切麻醉。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：注射部位灼热感、水肿（发生率约2-5%）
  2. 过敏反应：皮疹、支气管痉挛（罕见，酰胺类过敏者禁用）
  3. 中枢神经毒性：高剂量时可能引发头晕、耳鸣、抽搐（血浆浓度>10 μg/mL）
  4. 心血管抑制：剂量过量可致心动过缓、低血压

• 禁忌与风险

  1. 对酰胺类局麻药（如利多卡因、布比卡因）过敏者禁用
  2. 严重心血管疾病（如Ⅲ度房室传导阻滞）慎用
  3. 避免用于血管丰富区域（如黏膜、会阴）以防快速吸收中毒

• 注意事项

  1. 妊娠期（C类）：仅限必需时使用，避免胎儿暴露风险
  2. 儿童剂量：按体重严格计算（单次最大剂量≤5 mg/kg）
  3. 药物相互作用：避免与β受体阻滞剂、抗心律失常药联用（协同抑制心脏传导）

参考文献

1. 《局部麻醉学》（第5版），人民卫生出版社，2021年
2. 《马丁代尔药物大典》（第38版），化学工业出版社，2023年
3. 中国《麻醉药品和精神药品管理条例》（2024年修订版）
4. 美国FDA甲哌卡因药品说明书（NDA 016128）

注：具体用药方案需经麻醉科医师评估，严格遵循个体化治疗原则。