阿替卡因Articaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  阿替卡因化学名称为甲基-4-甲基-3-(2-丙胺基丙酰氨基)噻吩-2-羧酸酯，分子式C₁₃H₂₀N₂O₃S，为无色透明液体，常与肾上腺素复配制成注射液以延长麻醉时间并减少出血。其化学结构属于噻吩环衍生物，具有脂溶性和组织渗透性强的特点。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为局部麻醉剂，虽需专业医疗操作，但未被列入麻醉药品或精神药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：在口腔科（如复杂牙拔除术、根尖手术）及牙体牙髓治疗中，其麻醉起效快（注射后即刻生效）、持续时间长（1-3小时），且临床试验显示有效率显著高于传统利多卡因（实验组有效率93.25% vs 对照组73.24%）。

二、核心功效与临床应用

1. 局部浸润麻醉：用于口腔黏膜切口、牙槽骨切开术等表浅麻醉。
2. 神经阻滞麻醉：适用于阻生牙拔除、颌骨手术等需深层麻醉的操作。
3. 牙体牙髓治疗：缓解牙髓炎、根尖周炎等治疗中的疼痛，提高患者耐受性。
4. 止血与手术辅助：含肾上腺素的复方制剂可收缩血管，减少术中出血。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：心动过速、血压升高（因肾上腺素成分）。
  • 神经系统：短暂头晕、感觉异常或激动不安。
  • 过敏反应：皮疹、呼吸急促，偶见严重过敏性休克（与焦亚硫酸盐辅料相关）。
  • 局部反应：注射部位血管痉挛或组织坏死（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏者、严重房室传导阻滞未安装起搏器者、未经控制的癫痫、卟啉病患者及4岁以下儿童。
  • 相对禁忌：高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者需谨慎使用（因肾上腺素可能加重病情）。
  • 特殊人群：孕妇仅在必要时使用，哺乳期妇女需评估风险；蚕豆病患者非禁忌，但需监测溶血风险。

• 注意事项

  • 注射前需回抽确认未入血管，避免全身毒性。
  • 肝肾功能不全者需调整剂量，防止药物蓄积。
  • 避免过量使用（成人单次最大剂量7mg/kg），以防中枢神经系统抑制或呼吸暂停。

重要提示：阿替卡因需由专业医生根据患者个体情况评估后使用，任何用药调整或不良反应需及时就医。