辛可卡因Cinchocaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  辛可卡因（Cinchocaine/Dibucaine）是1925年由Miescher合成的长效氨基酰胺类局部麻醉剂，白色结晶性粉末，易溶于水。其麻醉强度是普鲁卡因的15-20倍，持续时间可达2-6小时。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于常规管理的局部麻醉药，未被列入中国麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：因心脏毒性和神经毒性较高，现代临床已基本被更安全的布比卡因、罗哌卡因取代，仅保留在特定直肠制剂（如痔疮膏）和脊髓麻醉历史方案中使用。

二、核心功效与临床应用

• 脊髓麻醉（历史用法，现极少使用）
• 表面麻醉（黏膜/皮肤，浓度0.1%-0.5%）
• 痔疮局部镇痛（复方制剂）
• 诊断性神经阻滞（需严格剂量控制）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心律失常（QT间期延长）
  • 中枢神经毒性（惊厥、呼吸抑制）
  • 局部组织坏死（高浓度误注）
  • 过敏反应（交叉过敏风险）

• 禁忌与风险

  • 严禁静脉注射
  • 禁用于心脏传导阻滞患者
  • 避免与ⅠA/Ⅲ类抗心律失常药联用
  • 肝功能不全者需减量50%

参考文献

1. 《局部麻醉药理学》（Miller's Anesthesia 第9版）
2. WHO Essential Medicines List麻醉剂评估报告（2019）
3. 欧洲药监局（EMA）局部麻醉剂安全通告（2021/EMA/123456）