利多卡因浸润Xylocaine infiltration

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉药）。
• 来源与性状
  利多卡因是可卡因的酰胺类衍生物，为白色结晶性粉末，易溶于水。自1943年合成以来，已成为临床应用最广泛的局部麻醉药之一，兼具抗心律失常作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为常规局麻药，其临床应用规范明确，未纳入特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）。因其起效快（2-3分钟）、穿透力强、安全性高，被广泛用于各类局部麻醉场景，且在抗心律失常治疗中具有明确地位。

二、核心功效与临床应用

1. 麻醉作用

   • 浸润麻醉：通过分层注射阻断手术区域神经末梢，适用于外科清创、拔牙、肌腱修复等小型手术（常用浓度0.5%-1%）。
   • 表面麻醉：用于黏膜（如口腔、尿道）或皮肤表层，浓度2%-4%。
   • 神经阻滞与硬膜外麻醉：联合其他药物用于较大范围手术。

2. 抗心律失常

   • 治疗急性心肌梗死后的室性早搏、室性心动过速。
   • 洋地黄中毒、心脏手术或导管操作引发的室性心律失常。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：剂量依赖性的兴奋或抑制（如震颤、嗜睡、惊厥）。
  • 心血管系统：高剂量可致心动过缓、血压下降甚至心脏停搏。
  • 过敏反应：罕见但可能引发皮疹、呼吸困难，需立即停药处理。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏、严重房室传导阻滞。
  • 相对禁忌：孕妇（可透过胎盘）、肝功能不全者（代谢延迟）。
  • 毒性风险：单次极量不超过4.5mg/kg（成人通常400-500mg），过量可致抽搐或循环衰竭。

• 注意事项

  • 需由专业医师操作，注射前必须回抽避免血管内误注。
  • 复合肾上腺素可延长麻醉时间并减少全身吸收（禁用于末梢部位如手指、阴茎）。

重要提示
临床应用需严格遵循个体化评估，涉及麻醉或心律失常治疗时，必须在医疗监护下进行。