甲哌卡因Mepivacaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  甲哌卡因是酰胺类局麻药，化学结构结合了可卡因的哌啶环与利多卡因的二甲苯胺环。其盐酸盐为白色结晶性粉末，易溶于水。该药物于20世纪中期研发，因血管扩张作用较弱，使用时通常无需添加肾上腺素。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规局麻药，未列入麻醉药品或精神药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：与利多卡因具有相似麻醉效能，但血管收缩作用更弱，适用于需减少肾上腺素依赖的临床场景（如心血管疾病患者）。

二、核心功效与临床应用

1. 麻醉类型

   • 硬膜外麻醉（包括骶管麻醉）
   • 神经阻滞麻醉（如臂丛、腰丛阻滞）
   • 浸润麻醉（牙科手术常用）
   • 表面麻醉（黏膜或皮肤局部）

2. 优势特点

   • 起效迅速（5-10分钟），作用持续1.5-3小时。
   • 血管扩张作用弱，减少术中出血风险。
   • 毒性较低，安全性优于部分传统局麻药。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：头晕、震颤、惊厥（高剂量时）。
  2. 心血管系统：低血压、心动过缓。
  3. 过敏反应：皮疹、支气管痉挛（罕见但需警惕）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对酰胺类局麻药过敏史。
     • 严重肝功能不全（影响代谢）。
     • 卟啉症（可能诱发急性发作）。
  2. 相对禁忌：
     • 妊娠期（安全性数据有限）。
     • 与镇静剂联用（增强中枢抑制）。

• 注意事项

  • 需在具备复苏条件的医疗场所使用。
  • 避免过量注射（单次最大剂量建议≤400 mg）。
  • 老年人及肾功能不全者需减量。

重要提示

甲哌卡因的临床应用需严格遵循麻醉操作规范，具体用药方案应结合患者个体情况，由麻醉医师评估后实施。