奴白卡因，鞘注Nupercaine, spinal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类长效局部麻醉剂）
• 来源与性状
  化学名：辛可卡因（Cinchocaine/Dibucaine）
  性状：白色结晶性粉末，易溶于水（盐酸盐形式），脂溶性较高
  历史：1932年由英国化学家合成，曾作为长效脊髓麻醉剂应用于临床（1930-1970年代），现已被更安全的局麻药替代
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：不属于《麻醉药品品种目录》《精神药品品种目录》管制范畴，但需专业麻醉医师处方使用
• 临床价值
  历史药物（H2自然淘汰药）
  原因：因存在神经毒性风险（0.5%浓度即可导致永久性神经损伤）、作用时间不可控（4-6小时）等缺陷，已被布比卡因、罗哌卡因等新型局麻药取代

二、核心功效与临床应用

• 脊髓麻醉：通过鞘内注射阻断脊神经根传导，曾用于下腹部及下肢手术麻醉
• 表面麻醉：0.3%浓度用于黏膜表面麻醉（历史用法）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 神经毒性：浓度>0.5%可致永久性马尾综合征
  2. 心血管抑制：血压骤降（阻滞交感神经）
  3. 呼吸抑制（高位麻醉时）
  4. 尿潴留（骶神经阻滞）
  5. 延迟性神经损伤（术后2-5天出现）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：颅内高压、凝血功能障碍、穿刺部位感染
  2. 相对禁忌：老年患者（>65岁）、妊娠期（B类风险）
  3. 风险警示：禁止与肾上腺素配伍（加重神经毒性）

参考文献

1. 《局部麻醉药理学》（第5版）, 人民卫生出版社, 2020: 酰胺类局麻药章节
2. 国家药监局《已淘汰药品目录（2018版）》
3. British Journal of Anaesthesia (2019) 122(3): e95-e107 脊髓麻醉并发症综述
4. FDA Drug Safety Communication: Local Anesthetic Systemic Toxicity (2021)