鞘注盐酸普鲁卡因Ethocaine spinal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酯类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  盐酸普鲁卡因（Procaine Hydrochloride）为人工合成的苯甲酸酯类化合物，化学名为对氨基苯甲酸-2-二乙氨基乙酯盐酸盐。性状为白色细微针状结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦，易溶于水。其研发源于替代可卡因（毒性强、易成瘾），是首个合成的局部麻醉药，于1905年投入临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽为麻醉剂，但未列入我国《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》的管制目录，属于临床常规管理的处方药。
• 临床价值
  历史药物（H3，限制使用药）。原因：曾作为经典局部麻醉药，但因作用持续时间短（约30-60分钟）、穿透力弱、过敏反应风险较高（酯类结构易致敏），现多被酰胺类局麻药（如利多卡因、布比卡因）替代，仅限特定场景使用（如无替代药物时）。

二、核心功效与临床应用

• 椎管内麻醉：鞘内注射（腰椎麻醉、骶管麻醉）用于下腹部及下肢手术麻醉，通过阻断脊髓神经根传导实现感觉和运动阻滞。
• 浸润麻醉：低浓度溶液用于浅表小手术（如皮肤缝合）。
• 封闭疗法：局部注射缓解疼痛或炎症（如神经痛、关节炎）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：剂量过大可致低血压、心动过缓，甚至心脏停搏。
  2. 中枢神经系统：头晕、震颤、惊厥（血药浓度过高时）。
  3. 过敏反应：皮疹、支气管痉挛（酯类局麻药交叉过敏风险）。
  4. 局部毒性：误入血管可引起短暂耳鸣、口唇麻木。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对酯类局麻药过敏、严重窦性心动过缓、房室传导阻滞。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、低血容量、孕妇（C类风险）。
  3. 风险提示：鞘内注射需严格无菌操作，避免神经损伤或化学性脑膜炎；与磺胺类药物存在拮抗（普鲁卡因代谢产物PABA抑制磺胺抗菌活性）。

特别声明

以上信息基于现有文献整理，具体用药需严格遵循临床指南，并在麻醉医师指导下使用。若涉及个体化治疗方案，请咨询专业医疗团队。

参考文献

《局部麻醉药临床应用专家共识（2023版）》《新编药物学（第18版）》《中国药典（2020年版）》