氯普鲁卡因Chloroprocaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酯类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  氯普鲁卡因是普鲁卡因的氯化衍生物，化学结构为2-氯-4-氨基苯甲酸丙酯盐酸盐。其性状为白色结晶性粉末，易溶于水，pH值接近中性。作为短效酯类局麻药，通过抑制神经细胞膜钠离子通道阻断神经冲动传导。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为常规局麻药，未列入麻醉药品或精神药品管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。在特定场景（如产科麻醉、硬膜外麻醉）中可作为利多卡因的替代选择，尤其适用于需快速起效且短时程麻醉的操作。

二、核心功效与临床应用

1. 浸润麻醉：用于小范围手术的皮下或黏膜下浸润。
2. 产科阻滞麻醉：硬膜外或骶管麻醉，尤其适用于剖宫产等需快速麻醉的产科手术。
3. 硬膜外麻醉：用于下肢及下腹部手术，起效时间约5-10分钟，维持30-60分钟。
4. 区域神经阻滞：如臂丛神经阻滞，但应用较少。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：高剂量可能引起头晕、耳鸣、抽搐。
  • 心血管系统：过量可导致心动过缓、低血压甚至心脏停搏。
  • 局部毒性：误入蛛网膜下腔可能引发短暂神经综合征（TNS），表现为下肢感觉异常或疼痛。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酯类局麻药过敏、严重肝功能障碍（影响代谢）。
  • 相对禁忌：
  • 避免与磺胺类药物联用（竞争血浆蛋白结合位点）。
  • 硬膜外麻醉时需严格控制剂量，防止误入血管或鞘内。
  • 孕妇慎用（可通过胎盘屏障，但研究显示治疗剂量下相对安全）。

参考文献

1. 酯类局麻药的代谢与神经毒性机制（《临床麻醉学杂志》）。
2. 氯普鲁卡因在产科麻醉中的多中心随机对照研究（《中华麻醉学杂志》）。
3. 国家医保目录（2024版）化学药品部分。

提示：具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或给药途径。