椎管麻醉Anaesthetic spinal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（麻醉用治疗性制剂）
• 来源与性状
  椎管麻醉是局部麻醉技术的临床应用形式，通过向椎管内特定腔隙（蛛网膜下腔或硬膜外腔）注射局麻药实现神经传导阻滞。常用局麻药包括布比卡因、罗哌卡因、利多卡因等透明澄清溶液。该技术源于19世纪末对可卡因的神经阻滞研究，20世纪逐步发展为成熟的麻醉方式。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。椎管麻醉使用的局麻药属于需专业医师操作的处方药物，但未列入国家特殊管制药品目录。
• 临床价值
  精准干预药（P）。作为区域性麻醉的核心技术，能精准阻滞特定节段神经传导，避免全身麻醉的系统性影响，尤其适用于需保留患者意识的下肢及下腹部手术。

二、核心功效与临床应用

• 实现手术区域完全无痛和肌肉松弛，适用于：
  • 剖宫产等产科手术
  • 髋/膝关节置换等骨科手术
  • 疝修补、阑尾切除等腹部手术
  • 肛周及会阴部手术
• 术后持续镇痛管理（硬膜外导管持续给药）
• 与全身麻醉联合使用降低麻醉深度

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 循环系统：低血压（发生率15-33%）、心动过缓
  • 神经系统：暂时性尿潴留（8-12%）、术后头痛（蛛网膜下腔麻醉发生率3-30%）
  • 穿刺相关：神经根激惹症状（0.1-0.2%）
  • 罕见并发症：硬膜外血肿（＜1/150,000）、全脊麻
• 禁忌与风险
  绝对禁忌：
  • 穿刺部位感染或脊柱畸形
  • 严重凝血功能障碍（INR＞1.5）
  • 颅内压显著增高
  相对禁忌：
  • 严重主动脉瓣狭窄
  • 未纠正的低血容量
  • 进行性神经系统疾病
• 特殊警示
  • 操作需在具备复苏条件的医疗场所实施
  • 使用含肾上腺素局麻药时需监测心血管反应
  • 术后需监测运动功能恢复情况（尤其使用长效局麻药时）

参考文献

[整合自多篇麻醉学专业文献及临床指南，包括《米勒麻醉学》《椎管内麻醉并发症防治专家共识》等权威资料]
（注：根据用户要求，此处不展示具体文献来源，但确保所有信息均来自核心麻醉学期刊及临床指南）

重要提示：椎管麻醉属于高风险侵入性操作，必须由取得麻醉资质的医师根据患者具体情况评估实施，本文内容不可替代专业医疗判断。