二甲卡因Dimethocaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氨基苯甲酸酯类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  化学合成物质，化学名为4-氨基苯甲酸3-二乙氨基-2,2-二甲基丙酯，分子式C₁₆H₂₆N₂O₂，分子量278.39。呈白色结晶固体，熔点53-57℃，沸点403.5℃，密度1.035 g/cm³。历史上曾作为局部麻醉剂用于临床，别名包括普鲁卡因（需注意与Procaine区别）、拉罗卡因（Larocaine）等。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于需严格管理的麻醉药物，但未列入麻醉药品或精神药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对传统麻醉药（如利多卡因）疗效不足或需延长作用时间的场景，但需注意其毒性风险。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  通过抑制神经元钠离子通道，阻断神经冲动传导，实现局部麻醉效果。

• 临床应用

  1. 表面麻醉：口腔黏膜、咽喉部及消化道内镜检查的术前麻醉。
  2. 浸润麻醉：小型外科手术（如拔牙、皮肤缝合）。
  3. 神经阻滞与硬膜外麻醉：需精准控制的区域麻醉，如整形外科或骨科手术。
  4. 起效与持续时间：麻醉效果约10-20分钟起效，作用时间较利多卡因更长。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：注射部位红肿、灼热感。
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒，严重者可致过敏性休克。
  3. 中枢神经毒性：过量使用可能引发头晕、耳鸣、震颤，甚至呼吸抑制或惊厥。
  4. 心血管影响：罕见情况下导致心率失常或血压下降。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：对氨基苯甲酸酯类过敏者、严重心血管疾病患者。
  2. 特殊风险：避免用于黏膜大面积破损区域，防止吸收过量。
  3. 操作规范：需严格遵循剂量限制（通常单次剂量≤200mg），并由专业医生操作。

• 注意事项

  1. 用药前需评估患者过敏史及心血管状态。
  2. 避免与血管收缩剂（如肾上腺素）以外的药物混合使用。
  3. 出现中枢神经症状需立即停药并给予支持治疗。

重要提示：二甲卡因的临床应用需基于严格评估，患者不可自行使用。具体用药方案应遵循麻醉科或外科医师的专业指导。