普鲁卡因Procaine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酯类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  普鲁卡因（Procaine）是人工合成的对氨基苯甲酸酯类化合物，化学名为2-二乙氨基乙基-4-氨基苯甲酸酯。其盐酸盐为白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液呈酸性，pH值约5.5。普鲁卡因于1905年首次合成，是首个广泛应用的合成局麻药。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：普鲁卡因属于普通处方药，未被列入麻醉药品、精神药品或其他特殊管制类别。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：因过敏反应率高、起效慢且作用时间短，临床逐渐被更安全的酰胺类局麻药（如利多卡因）替代，但仍用于部分特殊场景（如无过敏史患者的浸润麻醉）。

二、核心功效与临床应用

• 局部麻醉

  • 浸润麻醉：用于浅表小手术（如皮肤缝合）。
  • 神经阻滞麻醉：通过注射阻断神经传导，适用于牙科、四肢手术。
  • 蛛网膜下腔阻滞（腰麻）：需调整剂量用于下肢或下腹部手术。

• 辅助治疗

  • 复合麻醉中减少全麻药用量。
  • 血管痉挛性疾病（如雷诺病）的辅助治疗（需谨慎评估风险）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应：皮疹、支气管痉挛，严重者出现过敏性休克（酯类局麻药常见）。
  • 中枢神经毒性：高剂量致耳鸣、眩晕、抽搐或昏迷。
  • 心血管抑制：过量引发心动过缓、血压下降甚至心跳骤停。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酯类局麻药或普鲁卡因过敏者。
  • 相对禁忌：严重肝肾功能不全、重症肌无力、低血压患者。
  • 配伍禁忌：避免与磺胺类药物联用（普鲁卡因代谢产物拮抗磺胺抗菌活性）。

参考文献

1. 《临床麻醉学》（第4版），人民卫生出版社，2020年。
2. FDA药品说明书数据库（Procaine Hydrochloride）。
3. 欧洲麻醉学会（ESA）局麻药使用指南，2022年更新。
4. 《药理学》（第9版），人民卫生出版社，2018年。

注：具体用药方案需经专业医生评估，本文不替代临床诊疗意见。