浸润用盐酸普鲁卡因Ethocaine infiltration

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酯类局部麻醉药）
• 来源与性状
  盐酸普鲁卡因（Procaine Hydrochloride）为人工合成的苯甲酸衍生物，呈白色结晶或结晶性粉末，易溶于水，水溶液呈酸性。其历史可追溯至20世纪初，是首个广泛应用的合成局麻药，通过阻断神经细胞钠离子通道抑制神经冲动传递。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，临床应用无需特殊管制。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为经典浸润麻醉剂，起效快（1-3分钟）、安全性较高，适用于中小型手术的局部麻醉。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过可逆性阻断神经纤维的钠离子通道，抑制动作电位产生，从而阻断痛觉传导。

• 临床应用

  1. 浸润麻醉：用于浅表手术（如皮肤缝合、小肿物切除）的局部麻醉。
  2. 神经阻滞麻醉：联合肾上腺素可延长作用时间（约45-60分钟）。
  3. 硬膜外麻醉（需调整浓度与剂量）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：剂量过高可致眩晕、震颤、惊厥（先兴奋后抑制）。
  2. 心血管系统：血管扩张导致低血压，高浓度可能抑制心肌传导。
  3. 过敏反应：酯类结构易引发皮疹、支气管痉挛（发生率约0.5-2%）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对酯类局麻药（如可卡因、丁卡因）过敏者。
  2. 相对禁忌：严重心血管疾病、低血压、肝肾功能不全患者。
  3. 风险警示：避免误入血管（可能引发全身毒性），单次最大剂量不超过1g（成人）。

注意事项

• 过敏测试：首次使用前建议皮试（0.25%溶液皮内注射）。
• 配伍禁忌：避免与磺胺类药物合用（普鲁卡因代谢产物拮抗磺胺抗菌活性）。
• 特殊人群：孕妇需权衡风险，哺乳期慎用（少量经乳汁分泌）。

重要提示：具体用药方案需由专业医师根据患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或用法。

参考文献：局麻药临床应用指南（2020版），《新编药物学》（第18版），《麻醉药理学》（人民卫生出版社）。