直肠局部麻醉Anesthesia rectal local

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（局麻药物多属于氨基酯类或氨基酰胺类化合物）。
• 来源与性状
  直肠局部麻醉药物多为合成局麻药的胶浆或凝胶制剂，例如盐酸丁卡因胶浆呈半透明粘稠液体，通过直肠黏膜吸收起效。此类药物通过阻断神经传导，在局部产生可逆性痛觉消失，常用于肛门直肠区域手术或检查前的黏膜表面麻醉。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因局麻药物需严格掌握剂量和适应证，需凭医师处方使用，但无成瘾性或精神活性成分，不属于特殊管制药品。
• 临床价值
  精准干预药（P）。需根据手术类型、患者状态及操作部位精准选择药物浓度和给药方式，例如肛瘘、痔疮切除术或内镜检查前的黏膜麻醉。

二、核心功效与临床应用

1. 黏膜表面麻醉

   • 用于直肠镜、乙状结肠镜等内镜检查前的黏膜麻醉，减少插管刺激引起的疼痛和反射性痉挛。
   • 肛门直肠手术（如痔切除术、肛瘘切开术）的术前麻醉，降低术中疼痛。

2. 区域神经阻滞

   • 通过局部浸润或骶管注射，阻滞肛门括约肌及周围组织的神经传导，适用于复杂性肛肠手术。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：可能引起黏膜充血、灼热感或短暂性水肿。
  2. 过敏反应：罕见但可能发生皮疹、荨麻疹或过敏性休克（氨基酯类局麻药风险较高）。
  3. 全身毒性：过量吸收可能导致头晕、耳鸣、抽搐或心律失常。

• 禁忌与风险

  1. 对局麻药成分过敏者禁用。
  2. 严重心血管疾病、肝功能不全者慎用（影响药物代谢）。
  3. 黏膜破损或感染部位禁用，以免加重损伤或促进药物吸收。
  4. 操作警示：需由麻醉医师或外科医师评估后使用，禁止患者自行用药。

特别提示
直肠局部麻醉需严格遵循无菌操作，避免感染风险。涉及麻醉方案的选择（如局部浸润、骶管麻醉或全麻）需结合患者个体情况及手术需求，由专业医生综合评估后实施。