普鲁卡因神经阻滞Procaine nerve block
编码XM05Z5
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（酯类短效局部麻醉剂）
来源与性状
普鲁卡因（Procaine）为人工合成的局部麻醉药，化学名为对氨基苯甲酸二乙氨基乙酯，呈白色结晶或结晶性粉末，易溶于水。自1905年首次合成以来，广泛应用于临床麻醉领域。其酯类结构使其在体内易被血浆酯酶水解，导致作用时间较短（约30-45分钟）。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。普鲁卡因属于常规局麻药，未被列入麻醉药品、精神药品等管制类别，但需凭医师处方使用。
临床价值
替代药（A）。尽管普鲁卡因是经典的局麻药，但因作用时间短、部分患者过敏风险较高，临床中常被酰胺类局麻药（如利多卡因）替代。但在特定场景（如口腔黏膜浸润麻醉）或与肾上腺素联用时仍具应用价值。
二、核心功效与临床应用
- 神经阻滞麻醉：通过抑制神经细胞膜钠离子通道，阻断神经冲动传导，适用于外科手术、牙科操作及疼痛管理的局部麻醉。
- 浸润麻醉与封闭疗法：用于小范围手术切口或炎症区域的镇痛，如浅表肿物切除、关节封闭治疗。
- 联合肾上腺素：
- 延长麻醉时间：肾上腺素通过收缩局部血管，减缓普鲁卡因吸收，使麻醉时间延长至1-2小时。
- 减少全身毒性：降低血药浓度峰值，减少中枢神经系统（如头晕、抽搐）和心血管系统（如心动过缓、低血压）副作用风险。
- 口腔科应用：复方盐酸阿替卡因注射液（含肾上腺素）常用于口腔黏膜浸润麻醉，减少血肿和感染风险。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 局部反应：注射部位疼痛、水肿。
- 全身毒性（多见于过量或快速吸收）：
- 中枢神经系统：眩晕、耳鸣、惊厥、呼吸抑制。
- 心血管系统：心动过缓、低血压、心律失常。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 对酯类局麻药或氨基苯甲酸衍生物过敏者。
- 严重心血管疾病（如未控制的高血压、严重心律失常）。
- 甲状腺功能亢进症（肾上腺素可加重症状）。
- 相对禁忌：
- 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据有限）。
- 肝功能障碍（影响药物代谢）。
- 肾上腺素相关禁忌：
- 含肾上腺素的普鲁卡因制剂禁用于高血压、缺血性心脏病患者，可改用不含肾上腺素的利多卡因。
- 操作注意事项：
- 避免血管内注射，防止急性毒性反应。
- 严格掌握剂量（成人单次极量1g）。
重要提示
普鲁卡因神经阻滞需由专业医师根据患者个体情况（如病史、过敏史）制定方案。联合用药（如肾上腺素）需权衡利弊，并在医疗监护下实施。若出现呼吸困难、心悸或意识障碍，应立即终止操作并急救。
参考文献
[整合自药理学文献、局麻药临床应用指南及肾上腺素-普鲁卡因相互作用研究]