浸润用丙胺卡因Prilocaine infiltration

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰氨类局部麻醉药）
• 来源与性状
  丙胺卡因是合成的酰氨类局麻药，化学结构与利多卡因相似，其盐酸盐为白色结晶性粉末，易溶于水。自20世纪60年代应用于临床，具有中等麻醉时效特性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规局麻药，未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在局麻领域，其作用强度与利多卡因相近，但因代谢产物可能引起高铁血红蛋白血症，临床使用受限，多用于特定场景（如肾上腺素禁忌患者）。

二、核心功效与临床应用

• 浸润麻醉：用于小范围手术（如牙科、浅表皮肤操作），常用浓度1%-2%，最大单次剂量不超过600mg。
• 硬膜外阻滞：需联合其他药物以延长麻醉时间。
• 外周神经阻滞：适用于四肢或局部神经分布区域的麻醉。
• 静脉局部麻醉（Bier阻滞）：用于肢体短时手术，需严格剂量控制。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 高铁血红蛋白血症：剂量>600mg时风险显著升高，表现为发绀、头晕、心动过速；需用亚甲蓝（1mg/kg）静脉注射解救。
  2. 局部反应：注射部位疼痛、水肿。
  3. 中枢神经系统：剂量过大可致耳鸣、震颤或惊厥。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：先天性或获得性高铁血红蛋白血症、严重贫血、对酰氨类局麻药过敏。
  2. 慎用人群：儿童（<10岁者单次剂量≤40mg）、肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女（安全性数据有限）。
  3. 药物相互作用：避免与磺胺类、硝酸盐类药物合用（加重高铁血红蛋白风险）。

• 注意事项

  1. 无需添加肾上腺素，适用于肾上腺素禁忌患者（如甲状腺功能亢进、心血管疾病）。
  2. 严格控制剂量：成人单次最大量600mg，儿童按体重调整。
  3. 监测血氧饱和度：长时间或大剂量使用需警惕缺氧症状。

参考文献
临床麻醉学教材、局麻药临床应用指南、药品说明书（盐酸丙胺卡因注射液）。
注：具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定。