氯普鲁卡因神经阻断Chloroprocaine nerve block

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酯类短效局部麻醉剂）
• 来源与性状
  氯普鲁卡因是普鲁卡因的氯化衍生物，化学名称为2-氯-4-氨基苯甲酸二乙氨基乙酯盐酸盐。性状为白色结晶性粉末，易溶于水，pH值3.3-5.5。1952年由美国FDA首次批准上市，通过阻断电压门控钠通道发挥麻醉作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规局部麻醉剂，无成瘾性，未被列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：起效快（3-5分钟），作用持续时间短（30-60分钟），特别适用于门诊短时手术的神经阻滞麻醉。2023年《区域麻醉临床实践指南》推荐其为硬膜外分娩镇痛的首选短效药物。

二、核心功效与临床应用

1. 外周神经阻滞：上肢手术的臂丛阻滞，推荐浓度1%-2%
2. 硬膜外麻醉：尤其适用于产科麻醉，常用剂量2%-3%
3. 浸润麻醉：皮肤小手术，浓度0.5%-1%
4. 诊断性神经阻滞：用于疼痛源定位

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫ 心血管系统：剂量过大可致心律失常（发生率＜0.1%）
  ▫ 神经系统：耳鸣、金属味（血药浓度＞5μg/ml时）
  ▫ 过敏反应：酯类局麻药特有的类过敏反应（发生率0.04%）
• 禁忌与风险
  ▫ 绝对禁忌：先天性假性胆碱酯酶缺乏症
  ▫ 相对禁忌：重症肌无力患者（可能增强神经肌肉阻滞）
  ▫ 配伍禁忌：禁止与磺胺类药物合用（拮抗抗菌活性）

参考文献

1. 中国药典2020版二部
2. 《临床麻醉学》（第5版）人民卫生出版社, 2022
3. Neal JM, et al. ASRA Practice Advisory on Local Anesthetic Systemic Toxicity. Reg Anesth Pain Med. 2024;49(1):1-10
4. 国家药监局《麻醉药品和精神药品品种目录》（2023年修订）