依替卡因神经阻滞Etidocaine nerve block

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  依替卡因属于化学药品中的酰胺类长效局部麻醉剂，是人工合成的局部麻醉药。
• 来源与性状
  依替卡因为白色结晶性粉末，易溶于水，化学结构与利多卡因相似，但作用时间显著延长。其研发始于20世纪70年代，旨在通过延长作用时间改善局部麻醉效果。
• 管理级别
  属于非管制处方药（Rx-G）。虽为麻醉药，但未列入我国《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，临床应用需严格遵循处方管理。
• 临床价值
  分类为替代药（A），因心脏毒性较高，临床逐渐被罗哌卡因、布比卡因等安全性更高的药物替代，但仍用于需长时间麻醉且无心脏基础疾病患者。

二、核心功效与临床应用

• 神经阻滞
  主要用于外周神经阻滞（如臂丛、坐骨神经），起效快（3-5分钟），作用持续4-8小时，适合骨科、创伤等需长时间镇痛的手术。
• 浸润麻醉
  高浓度可用于手术切口浸润，但受限于毒性，使用范围较窄。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：剂量依赖性心律失常、低血压，严重时可致心室颤动。
  • 中枢神经：震颤、惊厥（血药浓度过高时）。
  • 局部反应：注射部位水肿、神经损伤（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏、严重房室传导阻滞、未控制的心力衰竭。
  • 相对禁忌：肝功能不全、低血容量状态。
  • 需心电图监测，单次最大剂量不超过300mg（成人）。

特别提示：依替卡因的心脏毒性显著高于罗哌卡因等新型局麻药，临床应用需严格评估患者心功能，建议在麻醉医师指导下使用。