二丁卡因局部制剂Cinchocaine topical

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（局部麻醉剂）。
• 来源与性状
  丁卡因（Tetracaine）为人工合成的酯类局部麻醉药，呈白色结晶性粉末，易溶于水。其药理学特性包括起效快（1-3分钟）和麻醉持续时间长（2-3小时）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。丁卡因虽属麻醉药品，但因其临床应用中需严格剂量控制，未被列入特殊管制类别（如麻醉药品或精神药品）。
• 临床价值
  首选药（F）。丁卡因在黏膜表面麻醉（如眼科、耳鼻喉科手术）中具有显著优势，麻醉效果强于普鲁卡因，且对组织刺激性较小。

二、核心功效与临床应用

1. 表面麻醉

   • 适用于眼科（角膜手术）、耳鼻喉科（鼻腔、咽喉部操作）及皮肤黏膜的麻醉，通过阻断神经末梢传导实现无痛操作。
   • 常用剂型包括凝胶（如静脉穿刺前皮肤麻醉）。

2. 浸润麻醉与神经阻滞

   • 用于小型外科手术（如清创缝合）的局部浸润麻醉，或神经干阻滞（如臂丛神经阻滞）。

3. 椎管内麻醉

   • 蛛网膜下腔阻滞或硬膜外麻醉，用于腹部及下肢手术。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应：过敏（皮疹、瘙痒）、刺激性红斑。
  2. 全身毒性：过量可致中枢神经兴奋（震颤、惊厥）或抑制（昏迷、呼吸衰竭），心血管抑制（传导阻滞、血压下降）。

• 禁忌与风险

  1. 对酯类局麻药（如普鲁卡因）过敏者禁用。
  2. 严重心脏传导系统疾病（如房室传导阻滞）患者慎用。
  3. 禁忌与碘剂接触，避免药物沉淀。

• 注意事项

  1. 严格遵循剂量规范，避免大剂量使用导致毒性反应。
  2. 黏膜或皮肤破损区域需谨慎使用，以防吸收过快引发全身毒性。
  3. 所有临床应用需在专业医师指导下进行。

参考文献

1. 丁卡因通过阻断钠离子通道抑制神经冲动传导，作用强度为普鲁卡因的10倍（摘要4、摘要8）。
2. 2%丁卡因凝胶用于静脉穿刺前皮肤麻醉，需避免与碘剂接触（摘要6）。
3. 丁卡因的中枢毒性表现为先兴奋后抑制，需严格监控血药浓度（摘要4、摘要5）。
4. 临床麻醉顺序：痛觉纤维优先阻断，恢复顺序相反（摘要4）。