三溴化物Triple bromides

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方溴化物制剂）
• 来源与性状
  历史：三溴化物（Triple bromides）是20世纪早期常用的镇静剂，由溴化钠（NaBr）、溴化钾（KBr）和溴化铵（NH4Br）按比例混合组成。
  性状：无色结晶或白色粉末，味苦咸，易溶于水，水溶液呈中性或弱酸性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：溴化物未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》的管制范围，属于普通处方药。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因新型苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类镇静催眠药的出现，溴化物因治疗窗窄、易蓄积中毒等缺点，已逐渐退出主流临床使用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  1. 镇静作用：通过溴离子（Br⁻）竞争性取代神经元细胞膜上的氯离子（Cl⁻），增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的中枢抑制作用。
  2. 抗焦虑：调节大脑皮层兴奋与抑制平衡。
  3. 辅助治疗神经衰弱：缓解过度兴奋、失眠等症状。

• 临床应用
  曾用于：神经性失眠、焦虑状态、癫痫辅助治疗（犬类为主）。
  当前地位：因疗效有限且毒性显著，临床已极少使用，仅见于部分传统医疗场景。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 蓄积中毒：长期使用导致血溴浓度升高（>1.5g/L），表现为记忆力减退、嗜睡、共济失调、皮疹（溴疮）。
  2. 电解质紊乱：溴离子竞争性抑制氯离子代谢，可能诱发低氯血症。
  3. 胃肠道刺激：口服引起恶心、呕吐。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：肾功能不全、高血压、低盐饮食患者。
  2. 相对禁忌：妊娠期（溴离子可通过胎盘）、哺乳期（经乳汁排泄）。
  3. 药物相互作用：与利尿剂合用加重低氯血症风险；与中枢抑制剂（如乙醇）协同增强镇静作用。

参考文献

1. Goodman & Gilman《药理学和治疗学手册》（第13版），溴化物的中枢抑制机制。
2. 《中国药典》（2020版），溴化物的制剂标准与毒性说明。
3. Rang《药理学》（第9版），溴化物在神经精神疾病治疗中的历史地位。
4. 临床神经药理学指南（2022），溴化物的代谢与蓄积风险。

特别提示：溴化物的使用需严格遵循医嘱，治疗期间需监测血溴浓度及电解质水平。现代临床推荐优先选择安全性更高的新型镇静药物（如唑吡坦、右佐匹克隆）。