特指的催眠药Hypnotic drug specified
编码XM3GR8
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
- 化学药品：包括苯二氮䓬类（如地西泮、艾司唑仑）、非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、唑吡坦）、巴比妥类（如异戊巴比妥）以及褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。
- 天然药品：如缬草根提取物、薰衣草油等植物源性成分。
- 生物制品：部分新型药物如食欲素受体拮抗剂（苏沃雷生）。
来源与性状
- 苯二氮䓬类药物（如地西泮）为白色或类白色结晶性粉末，无臭，分子结构含苯环与氮杂环；非苯二氮䓬类（如佐匹克隆）多为合成化合物，具有快速吸收代谢特性。
- 天然成分如缬草根含挥发油及环烯醚萜类化合物，传统用于缓解焦虑及失眠。
管理级别
- 管制处方药（Rx-C2.2）：苯二氮䓬类（如地西泮）、巴比妥类因成瘾性及中枢抑制作用被列为第二类精神药品。
- 非管制处方药（Rx-G）：部分新型非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆）虽需处方，但成瘾性较低。
- 非处方药（OTC）：天然成分制剂（如缬草提取物）及褪黑素相关产品。
临床价值
- 首选药（F）：非苯二氮䓬类（如唑吡坦）因快速起效、低成瘾性，为短期失眠一线用药。
- 替代药（A）：苯二氮䓬类（如地西泮）适用于合并焦虑的失眠患者。
- 历史药物（H2）：巴比妥类因安全窗窄、呼吸抑制风险高，已被逐步淘汰。
二、核心功效与临床应用
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苯二氮䓬类（如地西泮）
- 适应症：焦虑相关性失眠、癫痫持续状态、肌肉痉挛、麻醉前镇静。
- 作用机制：增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传递，抑制中枢神经系统。
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非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、唑吡坦）
- 适应症：原发性失眠、入睡困难型睡眠障碍。
- 特点：选择性作用于GABA-A受体亚型，减少次日宿醉效应。
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褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）
- 适应症：昼夜节律紊乱型失眠（如倒班综合征）。
- 机制：模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期。
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天然成分（如缬草根）
- 应用：轻度失眠及焦虑辅助治疗，疗效弱于合成药物。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 中枢抑制：嗜睡、头晕、共济失调（苯二氮䓬类多见）。
- 依赖性：长期使用苯二氮䓬类可导致耐受性及戒断反应（如反跳性失眠）。
- 呼吸抑制：巴比妥类及高剂量苯二氮䓬类可能加重阻塞性睡眠呼吸暂停。
禁忌与风险
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绝对禁忌
- 严重肝功能障碍（影响药物代谢）。
- 未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征。
- 对药物成分过敏者。
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特殊人群限制
- 孕妇及哺乳期：苯二氮䓬类可通过胎盘及乳汁，增加胎儿畸形及新生儿镇静风险。
- 老年人：代谢减缓易致蓄积，增加跌倒及认知障碍风险。
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药物相互作用
- 与酒精、阿片类药物联用可加重中枢抑制，甚至导致呼吸衰竭。
参考文献
（注：内容整合自苯二氮䓬类药理学研究、国际睡眠障碍治疗指南及药物监管政策文件，符合循证医学标准。）