甲氧异丁嗪Levoprome

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（吩噻嗪类衍生物）

来源与性状

• 来源：甲氧异丁嗪（Levomepromazine，别名Levoprome）是吩噻嗪类化合物，通过化学合成制备。
• 性状：白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，可溶于乙醇和氯仿。临床常用剂型为注射剂（如盐酸盐）。
• 历史：20世纪50年代开发，最初作为抗精神病药，后扩展用于镇痛和镇静。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：未被列入国际麻醉品管制公约或中国精神药品目录，但需凭医师处方使用。其镇静和镇痛作用虽强，但滥用潜力较低，主要风险为中枢抑制副作用。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：主要用于对吗啡或其他阿片类药物不耐受患者的术后或癌痛管理，不作为一线镇痛药。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛
   • 术后疼痛：用于中重度术后疼痛，尤其对阿片类药物禁忌者。
   • 晚期癌痛：对吗啡不耐受患者的替代治疗。
2. 镇静
   • 术前镇静：缓解焦虑和紧张。
   • 终末期患者：联合镇痛药提供镇静支持。
3. 抗精神病
   • 激越状态：控制精神分裂症或躁狂症的急性激越症状（现已较少使用）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 中枢神经系统：
   • 锥体外系反应（静坐不能、肌张力障碍）
   • 过度镇静、嗜睡、头晕
2. 心血管系统：
   • 直立性低血压、心动过速
3. 抗胆碱能效应：
   • 口干、便秘、尿潴留
4. 其他：
   • 肝功能异常、粒细胞减少（罕见）

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 昏迷或严重中枢抑制状态
   • 帕金森病或锥体外系疾病史
   • 对吩噻嗪类药物过敏
2. 相对禁忌：
   • 肝功能不全（需减量）
   • 癫痫病史（可能降低惊厥阈值）
   • 心血管疾病（如低血压、心律失常）
3. 特殊人群：
   • 孕妇：妊娠早期禁用（潜在致畸风险）
   • 哺乳期：药物可分泌至乳汁，需暂停哺乳

注意事项

• 避免与酒精或其他中枢抑制剂联用（加重呼吸抑制）。
• 注射给药后需监测血压（直立性低血压风险高）。
• 长期使用需定期检查血常规和肝功能。

参考文献

1. 药理与临床：
   • PubChem. Levomepromazine. 链接
   • Martindale: The Complete Drug Reference. Levomepromazine Hydrochloride.
2. 管理规范：
   • WHO Model Lists of Essential Medicines. 2023.
   • 《中国麻醉药品和精神药品管理条例》. 2020.
3. 临床指南：
   • National Cancer Institute. Levomepromazine in Palliative Care. 链接
4. 副作用与禁忌：
   • FDA Drug Label: Levomepromazine Hydrochloride Injection.

注：具体用药需遵医嘱，本文不替代专业医疗建议。