苯佐他明Benzoctamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三环类抗焦虑药）
• 来源与性状
  苯佐他明是1960年代开发的合成化合物，化学名称为N-甲基-9,10-二氢吖啶-10-甲胺。白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。作为第二代抗焦虑药，通过抑制中枢神经系统突触间隙单胺类递质再摄取发挥作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未被列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，亦不属于医疗用毒性药品或放射性药品范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：1980年代后期逐渐被SSRI类抗抑郁药和新型苯二氮䓬类药物取代，因抗胆碱能副作用显著且疗效持续时间较短，目前无主要国家药典收载。

二、核心功效与临床应用

1. 短期焦虑障碍管理
   早期用于广泛性焦虑症（GAD），单次给药后1-2小时起效，持续6-8小时（Acta Psychiatr Scand. 1978）
2. 术前镇静
   手术前夜给药可降低患者焦虑水平（Br J Anaesth. 1975）
3. 戒断症状辅助治疗
   酒精戒断期间与氯氮平联用（现已淘汰该方案）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 抗胆碱能效应（口干率43%、便秘31%，Psychopharmacology 1976）
  • 体位性低血压（发生率9.2%）
  • 剂量依赖型震颤（>150mg/d时发生率18%）

• 禁忌与风险

  • 闭角型青光眼绝对禁忌（可能诱发急性发作）
  • 前列腺肥大患者慎用（尿潴留风险增加2.3倍）
  • 禁止与MAOI类药物联用（可能引发5-HT综合征）
  • 突然停药可能出现反跳性焦虑（建议7-10日逐渐减量）

参考文献

1. Hollister LE. Antianxiety drugs in clinical practice. Psychopharmacology Bulletin. 1976;12(4):30-41.
2. Lader MH. The present status of the benzodiazepines in psychiatry and medicine. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1978;58(2):133-156.
3. Dundee JW. Premedication with benzoctamine: a comparative study. British Journal of Anaesthesia. 1975;47(3):297-303.
4. WHO Expert Committee on Drug Dependence. 23rd report. World Health Organization Technical Report Series. 1985;729:1-32.