抗惊厥催眠药Anticonvulsant hypnotic
编码XM2P06
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯二氮卓类、巴比妥类）、生物制品（部分新型非苯二氮卓类） - 来源与性状
抗惊厥催眠药是一类兼具抗惊厥与镇静催眠作用的中枢神经系统抑制剂。苯二氮卓类（如地西泮、氯硝西泮）通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用起效；巴比妥类（如苯巴比妥）直接激活GABA受体，延长氯离子通道开放时间。非苯二氮卓类（如唑吡坦、右佐匹克隆）选择性作用于GABA受体亚型，减少肌松和认知副作用。 - 管理级别
Rx-C2.2（第二类精神药品）：苯二氮卓类（如阿普唑仑、艾司唑仑）因成瘾性被严格管制。
Rx-G（普通处方药）：部分新型非苯二氮卓类（如佐匹克隆）因依赖性较低，需处方但未纳入管制。
H3（限制使用药）：巴比妥类（如苯巴比妥）因呼吸抑制风险高，仅用于特定适应症。 - 临床价值
首选药（F）：苯二氮卓类（如地西泮）用于癫痫持续状态及急性焦虑。
精准干预药（P）：非苯二氮卓类（如唑吡坦）针对单纯失眠，副作用较少。
历史药物（H2）：巴比妥类因安全性问题逐渐被替代。
二、核心功效与临床应用
- 抗惊厥：氯硝西泮、地西泮用于控制癫痫发作及预防惊厥。
- 镇静催眠：艾司唑仑、唑吡坦改善入睡困难或维持睡眠。
- 抗焦虑：阿普唑仑、劳拉西泮缓解急性焦虑症状。
- 肌松作用：苯二氮卓类辅助缓解肌肉痉挛。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 苯二氮卓类：嗜睡、记忆减退、依赖性、戒断反应。
- 巴比妥类：呼吸抑制、肝毒性、药物相互作用风险。
- 非苯二氮卓类：头晕、幻觉（罕见）。
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禁忌与风险
- 禁忌：严重呼吸功能不全、重症肌无力、妊娠哺乳期。
- 风险：长期使用苯二氮卓类可致认知功能下降；巴比妥类过量致死率高。
- 警示：三唑仑因强成瘾性已限制使用。
重要提示：所有镇静催眠药需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或突然停药。出现严重不良反应（如呼吸抑制）需立即就医。
参考文献
（依据权威文献整合，包括苯二氮卓类与非苯二氮卓类药物的药理学研究、临床指南及药物警戒数据）