丙酰马嗪Propiomazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗组胺药）。
• 来源与性状
  丙酰马嗪为人工合成的吩噻嗪衍生物，具有抗组胺、抗胆碱及中枢神经系统抑制作用。其化学结构与异丙嗪相似，但镇静作用更强，临床主要用于镇静和止吐。
• 管理级别
  Rx-C2.2（第二类精神药品），因其具有显著的中枢神经系统抑制作用，长期使用可能产生依赖性，且存在锥体外系反应等严重副作用，需严格管控。

• 临床价值
  限制使用药（H3），原因：

  1. 因吩噻嗪类药物的抗胆碱作用及中枢抑制风险，临床使用受限；
  2. 光敏性皮炎、锥体外系反应等副作用显著；
  3. 新型抗组胺药（如非镇静类H1拮抗剂）已逐步替代其应用。

二、核心功效与临床应用

1. 止吐作用：通过抑制延髓催吐化学感受区，用于术后恶心呕吐或化疗相关呕吐的辅助治疗。
2. 镇静催眠：通过拮抗H1受体及中枢α肾上腺素能受体，缓解焦虑或失眠。
3. 抗组胺作用：缓解过敏症状（如荨麻疹），但因副作用明显，非首选。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢抑制：嗜睡、乏力、注意力下降；
  2. 抗胆碱作用：口干、便秘、尿潴留；
  3. 锥体外系反应：震颤、肌张力障碍（尤其长期使用）；
  4. 光敏性皮炎：暴露于紫外线后皮肤红斑或色素沉着。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：早产儿、新生儿、闭角型青光眼、重症肌无力；
  2. 相对禁忌：癫痫、前列腺肥大、心血管疾病患者；
  3. 孕妇及哺乳期：可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，需权衡风险。

• 注意事项

  1. 用药期间避免驾驶或操作精密仪器；
  2. 禁止与酒精或其他中枢抑制剂联用；
  3. 长期使用需监测肝功能及血常规（可能引发粒细胞减少）。

参考文献

（基于吩噻嗪类药物共性及抗组胺药临床指南的综合分析）